Características da esclerose múltipla pediátrica Recentemente, alguns académicos estrangeiros seleccionaram 111 doentes pediátricos com idade inferior a 16 anos com início de esclerose múltipla de um total de 2068 doentes e analisaram as suas características clínicas, incluindo os sintomas, o momento em que atingiram a Escala Expandida de Incapacidade (EDSS) de 4,0 (capacidade de andar assistida), 6,0 (necessidade de cadeira de rodas para se deslocar), 8,0 (acamados) e o momento em que evoluíram para o tipo secundário progressivo, e compararam-nos com os doentes adultos. Comparação. Não se registaram diferenças no rácio entre os sexos, na incidência nas famílias, na taxa de recaídas, na religião e na apresentação clínica. A EM progressiva primária é relativamente rara em crianças, cerca de 0,9 por cento, e em adultos, 8,5 por cento. O momento em que ocorrem as segundas recaídas é variável. O tempo médio entre as segundas recaídas foi de 5 anos nas crianças e de 2 anos nos adultos; o tempo para evoluir para EM secundária progressiva diferiu significativamente entre os dois grupos, demorando 32 anos nas crianças e 18 anos nos adultos. O tempo para atingir as pontuações 4, 6 e 8 na escala de incapacidade foi de 23,8, 30,8 e 44,7 anos nas crianças e de 15,5, 20,4 e 39 anos nos adultos, respetivamente. Nota: E quanto à adesão ao tratamento? O meu doente tem 13 anos e está a viver normalmente. Recaídas da Esclerose Múltipla e Depressão Recentemente, um estudo investigou a relação entre a esclerose múltipla e a depressão. Recolheram 132 doentes consecutivos num ambulatório, com dados clínicos incluindo a Escala de Incapacidade Alargada (EDSS), sintomas de depressão e ansiedade (Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton) registados na altura da recaída, e 2 e 6 meses após a recaída. Resultados: A depressão (pontuação superior a 8) esteve presente em 44,5% dos casos durante a recaída, diminuindo para 29,2% aos 2 meses e regressando a 34,4% aos 6 meses. Isto mostra uma baixa prevalência de depressão após a recaída em comparação com a recaída. Ou seja, a probabilidade de depressão foi maior durante o período de recaída e a depressão melhorou à medida que a incapacidade melhorou. Mesmo assim, registou-se uma elevada prevalência de depressão durante o acompanhamento. Este facto sugere que, uma vez ocorrida a depressão, os sintomas de depressão podem persistir durante muito tempo. A implementação de intervenções psicológicas pode beneficiar o doente. Nota: A felicidade também é vida e a infelicidade também é vida, por isso, porquê torturar-se? Esclerose múltipla e gravidez: um resumo das experiências de uma base de dados alemã Recentemente, académicos alemães resumiram dados nacionais que investigam os problemas associados à esclerose múltipla e à gravidez. Foi recolhido um total de 78 doentes que conceberam durante a utilização de interferão, 41 doentes que conceberam com acetilgranulócitos e 216 doentes que conceberam sem medicação. Como já foi demonstrado anteriormente, as pacientes sem medicação tiveram uma taxa de recorrência reduzida durante a gravidez e uma taxa de recorrência aumentada após o parto. Em contrapartida, não se registaram alterações significativas nas doentes que utilizaram qualquer um dos medicamentos. A incidência de anomalias congénitas nas doentes que utilizaram os medicamentos estava dentro dos limites normais. Um total de 170 pacientes praticou a auto-lactação, e as pacientes com auto-lactação completa tiveram uma taxa significativamente menor de recorrência nos primeiros 3 meses pós-parto, em comparação com aquelas com lactação parcial e ausência absoluta de lactação na polipose. Os autores concluíram que a amamentação completa pode resultar numa taxa de recorrência mais baixa nos doentes e que o interferão e o acetilgranuloma podem não aumentar o risco de teratogénese. Nota: O aleitamento materno reduz a taxa de recidiva. Tratamento eficaz do tremor cerebelar na esclerose múltipla Recentemente, um grupo de doentes com tremor cerebelar grave (agitação instável das mãos) foi tratado com paraprofeno (um medicamento para a epilepsia). 10 doentes com tremor cerebelar grave (agitação instável das mãos) começaram a tomar paraprofeno numa dose de 31,5 mg, que foi gradualmente aumentada até uma dose máxima de 750 mg. A eficácia do paraprofeno foi avaliada utilizando a escala de Actividades da Vida Diária (ADL), uma escala de 9 pontos e uma escala de 9 pontos. A escala de actividades da vida diária (ADL), o teste da pilha de 9 buracos e a pontuação da escala de tremor de Fahn. A pontuação foi efectuada no início da medicação (linha de base) e nas semanas 6 e 12 após a medicação, respetivamente. Os resultados foram os seguintes: o estado funcional melhorou após o tratamento, tanto na mão dominante como na mão não dominante; as pontuações das ADL diminuíram de 51,8 no início do tratamento para 36,8 após 12 semanas; as pontuações do tremor diminuíram de 14,8 no início do tratamento para 9,5 após 12 semanas; houve uma diferença estatisticamente significativa entre os dois testes, que não foi atingida após 6 semanas de medicação, apesar da melhoria no teste dos 9 buracos. Nota: O medicamento não está disponível no mercado nacional. Um doente contactou um amigo para o comprar no estrangeiro e, por se tratar de um medicamento sujeito a receita médica, necessita de um notário nacional para estar disponível.