A articulação do joelho é uma das articulações mais complexas do corpo e é propensa a lesões devido às elevadas forças e actividades envolvidas. Muitos jovens que gostam de desporto, assim como pessoas de meia-idade e idosos, sentem desconforto, como dor na frente do joelho, dor ao subir e descer escadas, e dificuldade em levantar-se depois de se sentarem. O médico dir-lhe-á que tem condromalacia patellae após uma visita ao hospital.
Condromalacia patellae
patellae (CP), também conhecida como condromalacia patellae, é uma condição em que a cartilagem na parte de trás da patella fica amolecida e danificada. Em termos simples, “amaciamento” significa que a cartilagem é mais macia e não pode suportar a pressão que deveria; “danos” significa que a superfície pode estar desgastada ou mesmo deprimida. Como pode imaginar, como é que uma superfície tão irregular pode garantir que somos capazes de realizar um grande número de actividades no joelho? Para compreender a sensibilidade patelar, temos primeiro de compreender a estrutura e função da patela (rótula). A patela é o maior osso de semente do corpo e está localizada em frente da articulação do joelho, em frente da extremidade inferior do fémur, embutida no tendão quadricipital, e é um osso plano triangular. A rótula está virada para cima e para baixo, com uma frente rugosa e uma superfície articular lisa atrás dela, que se articula com a superfície patelar do fémur.
A patela tem a função de proteger a articulação do joelho, evitando o atrito do tendão do quadríceps na superfície da cartilagem do côndilo femoral, transmitindo a força do músculo quadríceps e participando na função do dispositivo de extensão do joelho; tem a função de manter a estabilidade da articulação do joelho na posição semi-quadrada.
I. Classificação patológica de condromalacia patellae
A condromalácia artroscópica da patela é classificada em 5 graus.
1, cartilagem articular normal
2, a cartilagem articular perde o seu aspecto de pérola e torna-se mais escura, com áreas amolecidas e inchadas localizadas ou áreas ciliadas <0,5cm de diâmetro.
3, alterações semelhantes a escovas ou ciliadas dentro da área amolecida da cartilagem articular, até 1~2mm de profundidade e ≤1.3cm de diâmetro.
alterações semelhantes ou ciliadas da cartilagem 4.Brush atingindo mais de metade da espessura da cartilagem articular e >1,3cm de diâmetro, com a superfície da cartilagem articular a assemelhar-se a alterações semelhantes a cartilagem com múltiplos fragmentos de cartilagem ligados à cartilagem por baixo dela.
Grau IV: Toda a camada de cartilagem articular é invadida e o osso subcondral é exposto, mostrando artrite patelofemoral progressiva.
Manifestações clínicas de condromalacia patellae
Os sintomas comuns desta doença são dor ou dor vaga no joelho no início da doença, seguida de um aumento da dor, exacerbada ao subir e descer escadas ou após esforço, e dificuldade em completar movimentos tais como agachar-se e levantar-se;
2. fragilidade da perna ao andar ou ao subir e descer escadas;
3. um som de fricção subpatellar ao mover a articulação do joelho;
4. atrofia suave do quadríceps;
5. os pacientes sentem geralmente um desconforto significativo no joelho durante as mudanças de temperatura.
As causas da condromalacia patellae
1. idade.
À medida que a idade aumenta, o envelhecimento dos órgãos das articulações humanas é causado pelo que é medicamente conhecido como “alterações degenerativas”.
2, hábitos de vida.
Usar saltos altos e caminhar longas distâncias ou ficar de pé durante longos períodos de tempo colocará as nossas articulações do joelho num estado de stress anormal durante muito tempo, o que, com o passar do tempo, causará danos crónicos sem que se saiba. A investigação actual mostra que a incidência de dores no joelho é significativamente maior nas mulheres do que nos homens, e já está a tender para uma idade mais jovem.
Exercício diário, como o tai chi, subir e descer e subir demasiadas escadas, sobrecarrega a patela e provoca tensão. Estudos demonstraram que ao caminhar sobre uma superfície plana, quando a articulação do joelho é flexionada a 9°, a força dentro da articulação patelofemoral é 0,5 vezes o peso corporal; quando a articulação do joelho é flexionada a 60° ao subir e descer escadas, a força sobre a articulação patelofemoral é 3,3 vezes o peso corporal; quando a articulação do joelho é flexionada a 130°, a força é 7,8 vezes o peso corporal.
3. factores congénitos: linhas de força anormais dos membros inferiores ou outras anomalias de desenvolvimento
Como o desenvolvimento anormal dos côndilos femorais, patela alta, patela baixa, inclinação patelar, morfologia anormal da patela, subluxação ou deslocação da patela, etc.
4, factores profissionais: atletas, condutores de autocarros de longo curso, profissões que requerem agachamento, etc., podem também sobrecarregar a patela e causar lesões por esforço. Estudos demonstraram que quando uma pessoa salta de uma altura, a pressão no ponto pivot do joelho é 25 vezes o peso do corpo, e até 10 vezes o peso do corpo quando salta rapidamente, pelo que o desgaste da cartilagem no ponto pivot será acelerado em condições de alta pressão.
5, factores ambientais: as jovens senhoras do Outono e do Inverno são geralmente advogadas “elegantes”, usam relativamente pouca roupa, especialmente as pernas e as partes dos joelhos. Isto permite que a zona do joelho seja atacada pelo frio e pela humidade, causando dores no joelho.
6, outros factores: trauma ou actividade excessiva, resultando em bloqueio venoso intra-patelar, resultando em hipertensão intra-bónica. Há também auto-imunidade e assim por diante.