A insuficiência venosa crónica (IVC) dos membros inferiores é uma condição clínica que é causada por uma variedade de factores complexos, tais como reologia sanguínea anormal e microcirculação deficiente, resultando num retorno centrípeta deficiente do sangue venoso periférico, incluindo veias varicosas, insuficiência venosa profunda primária e trombose venosa profunda dos membros inferiores. A prevalência desta doença é de aproximadamente 15-20% e é responsável por 70% de todas as doenças venosas dos membros inferiores, com varizes superficiais, edema dos membros inferiores, dor, alterações da pigmentação cutânea e mesmo formação de úlceras como as principais manifestações, afectando seriamente a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento principal da IVC é actualmente uma combinação de cirurgia farmacológica e física. Muitos pacientes estão relutantes em submeter-se à cirurgia devido à sua natureza invasiva, pelo que o tratamento conservador é ainda um dos meios mais importantes de tratamento das IVC. O tratamento de doentes com IVC com o “gongo de meridiano não-invasivo” de Liu Guobin é não só eficaz, mas também seguro, conveniente e fácil de promover, e tem um significado social e económico positivo. Patofisiologia das IVC: 1) Danos nas bombas musculares e articulares. A bomba muscular e articular é a estrutura de poder de retorno venoso ao membro inferior. A bomba articular inclui o movimento de todas as articulações do pé à anca, sendo o tornozelo particularmente importante. A bomba muscular inclui todos os grupos de músculos acima e abaixo do joelho, sendo a bomba muscular de vitela a mais importante, actuando como bomba de sucção para as veias superficiais e bomba de pressão para as veias profundas. Fornece mais de 30% da energia necessária para o retorno venoso aos membros inferiores. Os danos na bomba mioarticular podem, portanto, afectar directamente a circulação normal nas veias do membro inferior. Insuficiência de válvula venosa. Há muitas teorias sobre a razão pela qual as válvulas venosas não fecham correctamente, mas podem ser resumidas como anomalias estruturais das válvulas e das paredes das veias. As anomalias estruturais das válvulas incluem pequenas válvulas congénitas ou defeitos nas válvulas; danos secundários nas válvulas; e insuficiência venosa primária profunda das válvulas, resultando num desajuste entre a válvula e o lúmen. Neste último, o refluxo venoso começa frequentemente na fenda da borda livre da válvula, e à medida que a doença progride, a válvula afrouxa, alonga, rasga, e pode eventualmente engrossar e atrofiar. As principais anomalias estruturais da parede venosa são fibras de colagénio anormais na parede da veia varicosa e o aumento do lúmen venoso. Em doentes com IVC, a circulação capilar é geralmente inadequada, resultando em alterações cutâneas, eczema e úlceras, e em doentes com insuficiência venosa ligeira, as alterações capilares cutâneas são também ligeiras. Estas alterações estão associadas a um elevado fluxo de sangue microcirculatório, e a trombose capilar leva a uma nutrição reduzida da pele e a uma pressão parcial de oxigénio transcutânea, tornando o doente susceptível à ulceração. O tratamento médico ocidental de IVC inclui: (i) terapia de compressão (incluindo ligaduras e meias de compressão), que é o tratamento básico para IVC; (ii) tratamento farmacológico, medicamentos venoactivos (DVA) Os DVA são a primeira linha de tratamento para os sintomas e edema associados à IVC e estão disponíveis para qualquer fase da IVC; (iii) escleroterapia, escleroterapia líquida pode ser utilizada para tratar a IVC1 e C2 grau CVI, mas a taxa de recaída de 10 anos pode atingir os 90%. A escleroterapia com espuma pode ser utilizada para tratar IVC de grau C2 a C6 com uma taxa de eficácia clínica superior a 80% ao longo de 5 anos. iv) Tratamento cirúrgico, não há grau recomendado, mas os pacientes com refluxo venoso profundo só devem ser considerados para tratamento cirúrgico se tiverem as seguintes indicações: C4b a C5-C6, refluxo de grau Kistner 3-4, tempo de enchimento venoso <12 s, e diferença de pressão venosa entre a pressão de repouso e após o exercício <40%. A doença é considerada pela medicina chinesa como pertencendo à categoria de paralisia venosa e edema, e é na maioria das vezes causada por deficiências congénitas na dotação, combinadas com sedentarismo adquirido, peso, frio, gravidez, etc. Também pode ocorrer como resultado de trombose ou danos traumáticos nas válvulas venosas. "Toda a humidade, inchaço e plenitude pertencem ao baço", e a doença é atribuída aos órgãos internos, sendo a deficiência de qi do baço a causa principal e, em casos graves, a deficiência de qi dos rins e yin do fígado. O qi baço e rim insuficientes levam à perda de água e distribuição de fluidos, e ao excesso de humidade, que tende a descer, resultando em edema dos membros inferiores; qi baço insuficiente significa que o yang claro não sobe, e a humidade acumula na parte inferior do corpo, resultando em inchaço, peso e mesmo inchaço e dor nas pernas; fluxo qi desfavorável e humidade obstruem o fluxo de sangue, resultando em mau fluxo de sangue e estase na parte inferior do corpo. Isto resulta em comichão, pigmentação e mesmo úlceras. Portanto, a doença está localizada nos tendões e veias, e a patogénese está intimamente relacionada com a "humidade" e a "estase sanguínea". O tratamento baseia-se geralmente em beneficiar o Qi, promovendo a humidade e revigorando o Sangue. De acordo com a teoria dos meridianos, os meridianos sobem até ao topo da cabeça e descem até aos pés, atingindo a pele fora e os órgãos internos, com a função de infiltrar sangue, penetração mútua de fluido e sangue, e penetrar na campânula; patologicamente falando, se os meridianos não funcionarem em conjunto, haverá desarmonia de qi e sangue, fluido e campânula, resultando em inchaço, dormência, fraqueza e mesmo dor e úlceras nos membros; portanto, se o tratamento dos meridianos for regulado, o qi e o sangue serão suaves e a campânula será harmonizada, para que todas as doenças possam ser curadas e o corpo seja saudável. O "gongo de meridiano não invasivo" de Liu Guobin é seguir o caminho dos meridianos (meridiano pé Taiyin Spleen, pé Yangming Meridiano do estômago, pé Shaoyang Gallbladder meridiano) e aplicar pressão e esfregar em pontos específicos (Qihai, Foot Sanli, Yongquan, Sanyinjiao, Bafeng, etc.) para trazer efectivamente em jogo a viscosidade do sangue e a bomba cardíaca (a transferência de energia cinética por contracção e diástole dos músculos do coração) e a bomba respiratória (a formação de pressão negativa na cavidade torácica por respiração profunda). Os efeitos rítmicos do sangue e da bomba cardíaca (a contracção e a diástole dos músculos do coração transferem energia cinética), a bomba respiratória (a respiração profunda cria uma pressão negativa na cavidade torácica para formar uma cascata) e a bomba muscular (a contracção e a diástole dos músculos dos membros inferiores comprimem as válvulas venosas) são efectivamente colocadas em acção para reparar válvulas venosas atrofiadas, em colapso e contraídas e melhorar o retorno venoso. Manifestações clínicas Classificação Sinais clínicos C0 Sintomático sem sinais de doença venosa (por exemplo, pernas pesadas, fraqueza, dor ou dor) C1 Dilatação capilar, veias reticulares C2 Varizes superficiais C3 Edema venoso C4 Alterações cutâneas: (pigmentação, eczema, esclerodermia sebácea, atrofia branca) C5 Alterações cutâneas mais úlceras cicatrizadas C6 Alterações cutâneas mais úlceras activas "O tratamento da insuficiência venosa crónica dos membros inferiores com gongo de meridianos não invasivo é uma nova técnica de tratamento introduzida pelo Departamento de Acupunctura e Massagem do Hospital de Medicina Chinesa do Distrito de Jiading do Hospital Shanghai Shuguang. Em pontos específicos de acupunctura (Qihai, Sansanli, Sanyinjiao, Bafeng e Yongquan), a pressão, amassadura, rotação, flexão e extensão são aplicadas utilizando a viscosidade do sangue e o ritmo das "três bombas" para reparar válvulas venosas atrofiadas, colapsadas e contraídas e melhorar o fluxo de retorno venoso. O objectivo deste estudo clínico é verificar a eficácia, segurança e conformidade do "gongo de meridiano não-invasivo" no tratamento da insuficiência venosa crónica dos membros inferiores, e melhorar o procedimento padrão do "gongo de meridiano não-invasivo" com vista a expandir a sua aplicação clínica no nível primário. O estudo foi conduzido pelo Departamento de Acupunctura e Reabilitação do Hospital Distrital de Jiading de Medicina Tradicional Chinesa com um desenho clínico rigoroso baseado em requisitos estatísticos. Como um dos primeiros 50 sujeitos, será convidado a participar neste estudo clínico com uma isenção total da taxa de tratamento, um desconto de 50% no custo dos exames de ultra-sons venosos de membros inferiores antes e depois do tratamento (aplica-se: todos os 2 exames, até ao final do tratamento, quando apresentar a factura para pagamento ou uma cópia válida da mesma ao nosso departamento para liquidação), e um médico para ensinar a técnica, após o qual poderá tratar a si próprio em casa. Este ensaio é um estudo clínico autónomo, antes e depois de três meses, uma vez por dia, cinco vezes por semana. Será acompanhado regularmente durante o curso do tratamento e as alterações dos seus sintomas serão registadas. A sua participação neste estudo é inteiramente voluntária e o seu direito de decidir retirar-se do estudo em qualquer altura não afectará de forma alguma o seu tratamento pelo seu médico. Os seus direitos serão plenamente protegidos. O médico e a unidade de investigação farão todos os esforços para evitar qualquer inconveniente que possa ser causado a si como resultado deste estudo. Todas as informações deste estudo serão confidenciais e nenhuma informação pessoal sobre si aparecerá no relatório de síntese ou na literatura publicada. A insuficiência venosa crónica dos membros inferiores é uma condição clínica caracterizada por varizes superficiais, edema dos membros inferiores, sensação de peso nos membros inferiores, dor, espasmos nocturnos de vitelos, pernas inchadas, alterações da pigmentação da pele e até formação de úlceras, que podem levar a complicações secundárias e directas como varizes, trombose venosa, flebite, hiperpigmentação e pés velhos e podres (polipose), que podem ser muito prejudiciais e afectar seriamente a qualidade de vida dos pacientes. O principal tratamento para esta doença é uma combinação de medicação e cirurgia física. Muitos pacientes estão relutantes em aceitar o tratamento cirúrgico devido à sua natureza invasiva. Os primeiros 50 pacientes que satisfaçam as seguintes condições receberão três meses de tratamento gratuito (1) Diagnóstico médico ocidental de insuficiência venosa crónica dos membros inferiores e diagnóstico médico chinês de feridas edematosas e consentimento informado assinado; (2) Homem ou mulher de 18 a 85 anos; (3) Pacientes de idade avançada ou com outras doenças que não são adequados ou não querem ser submetidos a tratamento cirúrgico; (4) Pacientes que não podem tomar uma grande quantidade de medicamentos durante um longo período de tempo devido à falta de efeito significativo dos medicamentos ou com perturbações da função hepática e renal; (5) Fase inicial das lesões e condições mais suaves pertencentes a Nível C0 C C4. O Departamento de Acupunctura, Moxabustão, Tuina e Reabilitação tem o direito final de interpretar o acima exposto.