Recentemente, notícias como “mulher doa fígado para salvar ex-marido do cancro do fígado”, e “três filhos filiais competem para doar fígado ao pai com cancro” têm vindo a espalhar energia positiva, ao mesmo tempo que nos familiarizam com a palavra “substituição do fígado”. O termo “transplante de fígado” também se tornou familiar para nós. A chamada troca de fígado é um transplante de fígado vivo.
I. Qual é a função do fígado? Posso fazer um transplante de fígado?
Funções metabólicas.
① Metabolismo da glicose
② Metabolismo das proteínas
③ Metabolismo da gordura
④ Metabolismo das vitaminas
⑤ Metabolismo hormonal
Função imunitária: O fígado é o maior sistema fagocitário reticuloendotelial, capaz de isolar e eliminar antigénios invasores e endógenos através da fagocitose.
Coagulação: Quase todos os factores de coagulação são produzidos pelo fígado, o que desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio dinâmico entre os sistemas de coagulação e anticoagulação do corpo. A gravidade da perturbação hepática é muitas vezes paralela ao grau de perturbação da coagulação. Clinicamente, alguns animais com cirrose costumam sangrar ou mesmo morrer como resultado de insuficiência hepática.
O fígado está envolvido na regulação do volume de sangue, produção calórica e regulação da água e electrólitos no corpo. Por exemplo, quando o fígado é danificado, há um desequilíbrio na regulação do sódio, potássio, ferro, fósforo e outros electrólitos, e é comum a retenção de água e sódio no corpo, causando edema e ascite.
O fígado tem tantas funções importantes, pode ser substituído por outra pessoa?
Um fígado saudável tem potencial para ser muito potente, e 70% do fígado é normalmente removido sem causar falência hepática. O cirurgião escolherá a proporção mais apropriada do fígado a transplantar antes da cirurgia, e é geralmente seguro para o doador ter mais de 30% restantes.
Ao mesmo tempo, o fígado tem uma forte capacidade regenerativa, e embora não possa curar-se a si próprio num segundo como Wolverine, foi relatado na literatura que os dadores vivos de transplantes de fígado regeneraram os seus fígados entre 2 semanas e 1 mês após a cirurgia, com o fígado a atingir cerca de 90% do seu volume pré-operatório 3 meses após a cirurgia. É claro que a regeneração é uma proliferação da porção restante do fígado, não uma regeneração da área removida, pelo que o fígado regenerado terá um aspecto diferente do pré-operatório.
Por conseguinte, é possível a “substituição do fígado”.
Quais são as condições para a doação de fígado?
1. deve ter menos ou igual a 50 anos de idade. 2.
2. o tipo de sangue ABO é compatível.
3. forma, textura e função hepática normais, sem história de doenças hepáticas crónicas como a hepatite, e sem fígado gordo.
Por vezes em tempos de extrema escassez de fontes hepáticas, é necessário utilizar fígados que não cumpram os critérios, tais como os de doentes com fígado gordo ligeiro a moderado, ou os de pessoas idosas.
4. Nenhuma outra doença que possa afectar a função hepática, como a aterosclerose, a hipertensão e nenhum historial de abuso de álcool.
5. ausência de tumores malignos, tuberculose, infecções sépticas sistémicas ou localizadas, ausência de transporte de vírus ou outros agentes patogénicos, por exemplo, VIH, vírus da raiva, etc.
Em resumo, é possível continuar a viver com uma parte do fígado cortada. Se estiver bem, pode regressar gradualmente à condição em que se encontrava antes da doação.