A hipertensão portal na China é principalmente complicada pela cirrose pós-hepatite e, em menor grau, pela cirrose esquistossomótica. O tratamento cirúrgico tradicional da hipertensão portal na cirrose é a esplenectomia portal, a dissecção estranha e a derivação da veia cava portal. A primeira aborda o hipersplenismo e a hemorragia gastrointestinal superior, mas ainda há uma certa taxa de redobramento após a cirurgia. Esta última reduz a pressão da veia porta, mas reduz o influxo de sangue para o fígado a partir da veia porta, induzindo insuficiência hepática e encefalopatia hepática. Os tratamentos cirúrgicos tradicionais apenas tratam complicações clínicas e não abordam a cirrose do portal. Como resultado, muitos casos graves de hipertensão portal em cirrose têm recorrido ao transplante de fígado quando chegam ao fim do curso da doença e todos os tratamentos não conseguem controlar ou reverter a condição. Nos últimos anos, com o desenvolvimento de novos fluidos de preservação de órgãos, a introdução de novos agentes imunossupressores, a crescente sofisticação das técnicas de transplante hepático e a melhoria da gestão perioperatória, o transplante hepático tornou-se o único tratamento eficaz para a hipertensão portal cirrótica. A fase prática. Até à data, mais de 200 centros de transplantes de fígado em todo o mundo já realizaram mais de 200.000 transplantes de fígado, com uma taxa de sobrevivência de 90% a 1 ano, 80% a 5 anos e um tempo máximo de sobrevivência de 35 anos, e casaram e tiveram filhos. Nos últimos 20 anos, houve avanços significativos na gestão da hemorragia esofágica varizes na hipertensão portal, incluindo técnicas de reanimação, terapia medicamentosa, ligadura endoscópica e esclerose, shunts intra-hepáticos transjugulares e avanços no transplante hepático, resultando numa redução de 20-30% da mortalidade intra-hospitalar em pacientes com hemorragia esofágica varizes em cirrose. A ligação endoscópica à varizes EVL é uma mudança revolucionária no tratamento da hipertensão portal com hemorragia varicosa e tem sido amplamente utilizada na prática clínica, discute-se o estado actual da investigação clínica sobre esta técnica. Indicações para transplante hepático no tratamento da hipertensão portal em cirrose: O transplante hepático deve ser considerado em doentes com hipertensão portal cirrótica quando a função hepática está gravemente afectada, com uma classificação de C de Child-Pugh e as seguintes complicações: 1. encefalopatia hepática ou coma hepático (fase I ou II) com amónia sanguínea superior a 80mg/dl. 2. cirrose avançada combinada com hemorragia gastrointestinal superior. 3, Ascite intratável causando distensão abdominal, edema de tornozelo e albumina sérica persistentemente abaixo de 25g/L. 4.Severe disfunção da coagulação com tendência a sangramento, PT prolongado por mais de 10s, Índice Normalizado Internacional (INR) superior a 1,4. 5.Jaundice, amarelecimento generalizado da pele e esclera, bilirrubina sérica de 170-250umol/L ou mais. 6, Insuficiência hepática e renal e falha grave relacionada com doença hepática. 7, Câncer de fígado em fase inicial com cirrose grave. A chave é o problema da recorrência pós-operatória da hepatite B. A lamivudina do vírus anti-hepatite B desenvolvida nos últimos anos pode inibir eficazmente a replicação do vírus e reduzir ou retardar a recorrência da hepatite B. Estudos multicêntricos globais demonstraram que a taxa de conversão HBV-DNA após 1 ano de lamivudina oral é de 60%. Portanto, a selecção pré-operatória de receptores negativos de HBV-DNA e a suplementação pós-operatória com lamivudina para profilaxia deveriam ser melhores indicações para cirrose pós-hepatite B para transplante de fígado doméstico. Quanto mais cedo o transplante hepático, maior é a taxa de sucesso. Para pacientes com encefalopatia hepática em coma hepático, a cirurgia deve ser realizada na fase I ou II do coma hepático, enquanto a cirurgia na fase III ou IV é menos eficaz. O coma hepático da fase III ou IV é um dos indicadores de risco prognóstico de morte precoce após transplante hepático. Os pacientes com hipertensão portal cirrótica combinada com o carcinoma hepatocelular continuam a ser uma indicação para transplante hepático, e o resultado a longo prazo do transplante hepático em pacientes com carcinoma hepatocelular combinado com cirrose é melhor do que a hepatectomia.