A osteonecrose da cabeça femoral é uma doença em que o fornecimento de sangue à cabeça femoral é interrompido ou danificado, causando a morte e subsequente reparação das células ósseas e componentes da medula óssea, seguida de alterações estruturais da cabeça femoral, colapso da cabeça femoral e disfunção articular. A osteonecrose da cabeça femoral (ONFH), também conhecida como necrose isquémica da cabeça femoral (AVSN), é uma doença comum e difícil de tratar no campo da ortopedia. As principais causas são fractura do colo femoral, luxação da anca e outros traumas na anca. As fracturas do colo do fémur são divididas em tipos basais, subtrocantéricos e transcranianos de acordo com a localização da fractura. Na prática clínica, a artroplastia artificial é frequentemente realizada directamente em fracturas subtrocantéricas do colo do fémur numa idade mais avançada, porque a probabilidade de necrose isquémica após o tratamento de fixação interna das fracturas subtrocantéricas é extremamente elevada, enquanto os doentes mais jovens podem ser tratados com fixação interna da fractura de acordo com a situação específica e os desejos do doente, mas existe um risco de necrose da cabeça do fémur que requer A artroplastia pode ser executada numa fase posterior. Para a osteonecrose não traumática, as principais causas são doses elevadas de corticosteróides de longa duração, muitas vezes referidos como hormonas, que são uma complicação da aplicação de hormonas, tais como certas doenças renais, doenças auto-imunes, e a SRA, em que doses elevadas de hormonas tiveram de ser utilizadas para salvar vidas, pelo que se diz frequentemente que na medicina não há duas formas de o fazer. Não há duas formas, há vantagens e desvantagens. Além disso, o consumo crónico e pesado de álcool, que se diz ser o segundo mais popular do mundo, e as várias destilarias famosas criaram muitos pacientes com osteonecrose alcoólica do fémur. Além disso, existem muitas outras causas, tais como a doença descompressiva que ocorre em mergulhadores, doenças sanguíneas, radioterapia, queimaduras e outros factores. A necrose da cabeça femoral pode ser uma manifestação precoce de certas doenças do sangue, que não deve ser negligenciada tanto pelos doentes como pelos médicos e deve ser considerada na sua totalidade. Manifestações precoces Desconforto ou dor na anca, alguns pacientes mostram dor no joelho e são tratados de acordo com a doença do joelho, mas claro que a raiz da doença não está na articulação do joelho, obviamente o tratamento é ineficaz. Os sintomas da dor agravam-se gradualmente, e os sintomas são óbvios depois de andar demasiado e demasiado tempo, e podem ser aliviados pelo repouso, acompanhado por coxear e movimento limitado da anca, mais óbvio na rotação interna e rapto. A causa da dor nas fases iniciais deve-se principalmente ao aumento da pressão intra-óssea. Quando a dor diminui repentinamente, não suponha que a condição tenha melhorado; pode ser que a condição se tenha agravado e a cabeça femoral tenha entrado em colapso, o colapso da cabeça femoral pode libertar brevemente a pressão intra-óssea para aliviar a dor. Com a utilização da articulação, a cabeça do fémur cai gradualmente e deforma, desenvolvendo-se em osteoartrose da articulação da anca, e a dor volta a agravar-se gradualmente, afectando seriamente a qualidade de vida. A coisa mais importante que os pacientes precisam de fazer é descansar e não colocar peso sobre o paciente, o que muitas vezes é difícil de fazer. Acredita-se que a descompressão do núcleo pode reduzir a pressão na cavidade medular e melhorar a circulação sanguínea local, promovendo assim a osteogénese e estimulando a regeneração vascular no fémur. A abordagem cirúrgica actual evoluiu para incluir descompressão do núcleo + enxerto ósseo com anastomose vascular, descompressão do núcleo + enxerto ósseo sem vasos, descompressão do núcleo + implantação de haste de tântalo e descompressão do núcleo + transplante de células estaminais de medula óssea. O tratamento cirúrgico precoce impede a progressão da doença e restaura-a ao normal? Isto varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas relataram que a cabeça femoral não entrou em colapso após décadas de utilização da articulação da anca após compressão do núcleo + fíbula com enxerto vascular. É importante ter uma compreensão completa da necrose da cabeça femoral e todas as nossas intervenções precoces são para retardar a progressão da necrose da cabeça femoral e reduzir ao máximo o número de substituições das articulações. Em fases avançadas da osteonecrose, o único tratamento disponível é a substituição artificial das articulações. No entanto, as articulações artificiais têm uma esperança de vida e normalmente resistem ao desgaste durante 10 a 15 anos, e à medida que a esperança de vida humana aumenta, por exemplo, se se pensa que um paciente tem uma substituição articular aos 50 anos de idade, se vive até aos 80 ou mesmo aos 90 anos de idade, enfrentará duas ou mesmo três substituições articulares artificiais e, a partir da segunda, chamamos-lhe uma revisão articular, que muitas vezes é menos eficaz do que a cirurgia inicial. Os resultados da cirurgia de revisão não são muitas vezes tão bons como a cirurgia inicial. Na prática, as articulações artificiais estão também sujeitas a complicações tais como infecção, afrouxamento e afundamento, fracturas e próteses fracturadas, e se estas forem encontradas, a vida real da articulação artificial será grandemente reduzida. Em geral, a detecção precoce e o tratamento da osteonecrose devem ter alta prioridade tanto para os pacientes como para os médicos.