Os pacientes com necrose isquémica da cabeça femoral são relativamente comuns na prática clínica e, graças à disponibilidade de informação, os pacientes com dores na anca e no joelho e lombares e dores na anca perguntam frequentemente se têm necrose da cabeça femoral, o que é naturalmente uma coisa boa. O tratamento desta doença pode ser dividido em duas categorias: não cirúrgico e cirúrgico. Não há dúvida de que a cirurgia é a base do tratamento da necrose da cabeça femoral em fase média a tardia. Como muitos pacientes têm menos de 50 anos de idade, e dada a longevidade da articulação artificial, são frequentemente preferidos métodos de tratamento não cirúrgicos, tais como medicação. Então, será esta a escolha certa? O que é razoável e sensato fazer? Em primeiro lugar, deve entender-se que as causas da necrose isquémica da cabeça femoral são na sua maioria claras, e no nosso país os principais factores continuam a ser o trauma, o álcool, as hormonas, etc., e por vezes uma combinação de factores. Se não houver tal factor causal, não há necessidade de se preocupar. Algumas pessoas com displasia da anca terão dor na anca, que é uma manifestação de osteoartrite secundária, e é essencialmente diferente da necrose da cabeça femoral. O diagnóstico precoce é a chave. A ressonância magnética é um método fiável de diagnóstico precoce. Se houver factores causais e não tiver a certeza, pode confiar na ressonância magnética para fazer um diagnóstico claro. A maioria dos casos de necrose da cabeça femoral causada por drogas hormonais e álcool são bilaterais, um precoce e um tardio. Quatro, uma vez diagnosticado, deve reduzir o peso, não ter medo de afectar mal. Para aqueles com doenças bilaterais, é sensato usar muletas duplas. A medicina chinesa é actualmente mais eficaz do que a medicina ocidental no tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral, mas é melhor combinar medicamentos chineses e ocidentais. Os tónicos à base de ervas chineses são mais eficazes do que os simples medicamentos chineses, mas não é fácil para os pacientes aderir a eles porque o período de tratamento é demasiado longo. O tipo de medicamento pode ser decidido de acordo com a situação específica de cada indivíduo. O princípio básico da medicina chinesa no tratamento da osteonecrose da cabeça femoral é revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, tonificar o fígado e os rins, e fortalecer os tendões e ossos. O prognóstico e a regressão da necrose da cabeça femoral tratada com a medicina chinesa varia de pessoa para pessoa. Os principais factores que afectam a eficácia são: 1. se a necrose for extensa, especialmente se toda a cabeça do fémur for necrótica, o tratamento medicamentoso é basicamente ineficaz; 2. se o medicamento for impreciso, ou se o diagnóstico da medicina chinesa for impreciso, é inútil tomar o medicamento; 3. se o corpo não for sensível à medicina chinesa; 4. se a cabeça do fémur tiver colapsado; 5. se os factores da doença estiverem sempre presentes, tais como as hormonas. 8 Como determinar se o tratamento com ervas é eficaz: Se o paciente for um paciente em fase inicial, pode iniciar um tratamento sistemático com ervas, mas deve usar uma cinta ou muletas ao mesmo tempo que a medicação para reduzir o impacto do peso na cabeça femoral. O curso de acção do medicamento pode estar relacionado com osteogénese e osteólise ao mesmo tempo. Não é possível determinar os detalhes aqui, mas quando a osteólise ou reabsorção reduz a força do osso, mesmo o peso normal pode causar o colapso e a deformação da cartilagem e do osso subcondral, e uma vez que este tenha colapsado, o tratamento não cirúrgico é basicamente um fracasso. É raro que um osso colapsado mantenha um bom funcionamento com medicação contínua. O único critério para a eficácia da medicação é que a dor seja aliviada ou desapareça durante o tratamento. Os medicamentos têm um efeito “anestésico”, tal como o uso de medicamentos para a dor, e a redução dos sintomas só pode significar que a dor é aliviada, mas se a cabeça femoral necrótica pode ou não ser reparada só pode ser provada ao longo do tempo. Uma maneira simples de descobrir é fazer uma radiografia simples a cada 2 meses e compará-la com o antes e o depois. Se o osso femoral for reparado dentro de 6-9 meses após o tratamento, e a cabeça femoral não estiver deformada ou colapsada, vale a pena continuar a medicação, caso contrário não é necessário. Não há necessidade de rejeitar métodos cirúrgicos. Se a medicação não impedir a cabeça femoral de se deformar e colapsar, é aconselhável considerar a cirurgia.