Os gliomas são tumores malignos primários do sistema nervoso central e são tratados principalmente por cirurgia, muitas vezes com radioterapia e quimioterapia como tratamento adjuvante. Apesar disso, muitos doentes com gliomas continuam a sofrer recidivas após a cirurgia, o que afecta seriamente a sua qualidade de sobrevivência e o seu prognóstico. De acordo com os últimos resultados da investigação, a combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia e a biologia molecular continuam a ser recomendadas como tratamento preferencial. O prognóstico dos doentes com glioma recorrente pós-operatório depende da idade, do tamanho do tumor, da localização do crescimento, da classificação patológica e da extensão da ressecção cirúrgica. O diagnóstico de glioma recorrente deve ser esclarecido em primeiro lugar, uma vez que muitos doentes apresentam frequentemente focos suspeitos de diferentes graus de realce na área operatória na RM craniana pós-operatória, que se suspeita ser uma recorrência do tumor. Os sintomas clínicos e imagiológicos da recidiva do glioma e da lesão por radiação são semelhantes, mas o tratamento dos dois é diferente. No caso da lesão por radiação, é frequentemente utilizado um tratamento conservador, como a melhoria dos sintomas, ao passo que a recidiva do glioma requer radioterapia ou cirurgia secundária. Os seguintes exames são frequentemente utilizados para diferenciar a recidiva do glioma da lesão por radiação: imagem ponderada por difusão (DWI), espetroscopia por ressonância magnética (MRS), imagem de perfusão por ressonância magnética (PWI) e tomografia por emissão de positrões (PET). Que doentes com recidiva são adequados para tratamento cirúrgico? A condição básica do doente, os resultados dos exames imagiológicos e a patologia anterior devem ser completamente compreendidos e avaliados antes da cirurgia. Para os doentes com glioma recorrente, recomenda-se uma pontuação KPS pré-operatória >60, especialmente para os doentes com lesões recorrentes em áreas não funcionais do cérebro, mesmo que haja múltiplas recorrências. No entanto, o tratamento de doentes com antecedentes recentes de radioterapia que apresentem recidiva do glioma após a cirurgia pode ser algo invulgar, uma vez que a radioterapia é utilizada para induzir a necrose pré-programada das células tumorais e para destruir o tecido tumoral através da aplicação de radiações que matam diretamente as células tumorais até estas morrerem. Nos gliomas recorrentes, o efeito de ocupação intracraniana é evidente. O edema cerebral radioativo, etc. causado pela radioterapia pode agravar ainda mais o edema cerebral e induzir complicações graves como a hérnia cerebral. Por conseguinte, a radioterapia não deve ser administrada antes da cirurgia. Que factores afectam o prognóstico dos doentes com glioma recorrente? Os principais factores que afectam o prognóstico do glioma recorrente incluem o grau patológico do glioma, a extensão da ressecção cirúrgica da lesão primária, a sensibilidade da lesão à radioterapia e o estado funcional do doente, que pode ser utilizado como referência para determinar o prognóstico da reoperação do glioma recorrente. Os seguintes factores são sugestivos de mau prognóstico, incluindo: 1. diâmetro máximo do tumor ≥ 6 cm; 2. subtipo de tecido astrocitoma; 3. idade ≥ 60 anos; 4. tumor que se estende pela linha média; 5. presença de défices neurológicos (excluindo convulsões simples) antes da cirurgia e divisão dos doentes com glioma de baixo grau em grupos de baixo e alto risco: ≤ 2 factores para o grupo de baixo risco, ≥ 3 factores para o grupo de alto risco e grupo de baixo risco para o baixo grau O tempo mediano de sobrevivência para o glioma foi de 7,72 anos no grupo de baixo risco e 3,2 anos no grupo de alto risco. em 2008, os estudiosos chang et al. propuseram o sistema de pontuação UCSF, que classificou os pacientes com glioma de baixo grau em baixo risco (0-1), médio risco (2), alto risco ( 3 a 4 pontos), com taxas de sobrevivência sem progressão a 5 anos de 76%, 49% e 18%, respetivamente, e taxas de sobrevivência global a 5 anos de 97%, 81% e 56%, respetivamente. Foi demonstrado que, para a reoperação de glioma recorrente, os pacientes com idade ≤60 anos têm melhor sobrevida do que os pacientes >60 anos, e os pacientes com pontuação KPS pré-operatória >70 anos têm melhor sobrevida do que os pacientes com pontuação ≤70 anos. Em resumo, o objetivo dos neurocirurgiões e colegas médicos é aumentar o intervalo de recorrência do tumor, melhorar a qualidade da sobrevivência e prolongar a sobrevivência dos doentes com glioma recorrente. Atualmente, o princípio do tratamento do glioma recorrente continua a ser um tratamento abrangente baseado na cirurgia, complementado por radioterapia adjuvante e quimioterapia. As indicações e os princípios da cirurgia, a abordagem cirúrgica, as técnicas e a aplicação da tecnologia cirúrgica adjuvante afectam diretamente a ressecção dos tumores e a ocorrência de complicações.