Durante o último ano, realizei mais de 50 cirurgias secundárias para gliomas recorrentes, e tenho as seguintes experiências para partilhar com pacientes e famílias. Quando o glioma é tratado pela primeira vez, a família não está psicologicamente preparada e não tem uma compreensão precisa dos problemas relacionados com o glioma, pelo que a cirurgia é quase um dado adquirido. Alguns meses, ou anos, após a primeira cirurgia, a inevitabilidade da recorrência do glioma maligno é gradualmente aceite e melhor compreendida. Por um lado, há o sentimento sincero de relutância para com os seus entes queridos, por outro, a insensibilidade da glioma, e possivelmente a pressão financeira, tornando realmente difícil a escolha. Desistir do tratamento é doloroso, continuar o tratamento ainda é doloroso. Na minha opinião pessoal, a primeira cirurgia para glioma é para proteger a função neurológica em primeiro lugar e para prolongar a vida do paciente em segundo lugar; a segunda cirurgia para glioma recorrente é para prolongar a vida do paciente em primeiro lugar e para proteger a função neurológica em segundo lugar. É por isso que passo mais tempo com as famílias dos pacientes com glioma recorrente em cada clínica, porque sei como pode ser difícil. Nenhum dos cerca de 50 casos recorrentes de glioma foi decidido através de comunicação repetida, e são estas estimadas famílias que me inspiram e motivam a passar por estes procedimentos difíceis. Asseguro-me de que as famílias têm uma compreensão precisa do glioma, um forte compromisso e uma compreensão completa da minha filosofia de tratamento. A cirurgia secundária é de facto muitas vezes mais difícil que a primária, devido a aderências, devido a perturbações estruturais, devido a edema cerebral pós-radioterapia e assim por diante. Lembro-me de um colega dizer que preferia fazer 10 cirurgias primárias a 1 cirurgia secundária. Sempre que encontrava dificuldades, aqueles olhos expectantes eram a minha motivação para perseverar na busca da perfeição. Quase todas estas cirurgias secundárias alcançaram o resultado desejado, com ressecção tumoral completa ou subtotal, remoção do retalho ósseo, descompressão adequada, abertura da circulação do líquido cefalorraquidiano, alguma perda de função, mas na maioria dos casos alguma preservação, e as famílias ainda estavam muito contentes. No momento da descarga, expliquei repetidamente que a companhia é mais importante do que o tratamento! Caminhe e fale mais com o paciente, apanhe algum sol, prolongue o tempo que puder, mantenha a cabeça baixa e trabalhe arduamente em cada passo do caminho, seja fiel a si mesmo, não olhe para os resultados, porque se tratar o glioma com os resultados em mente, é certo que será um vazio. Na vida, todos têm momentos dolorosos e difíceis. Quando não há saída, o processo é mais importante do que o resultado. Tente tornar o processo perfeito! Porque um processo perfeito pode entorpecer um pouco a dor interior.