A anastomose bile-intestinal é o procedimento mais comum e importante para o tratamento de várias doenças benignas e malignas do sistema biliar, mas a estenose bile-intestinal é a complicação mais grave após a anastomose bile-intestinal, resultando frequentemente numa infecção grave do tracto biliar ou mesmo na morte por choque, e a infecção prolongada do tracto biliar crónico é obrigada a produzir pedras biliares, resultando num ciclo vicioso de infecção da estenose com pedras. A estenose biliar-intestinal tornou-se a causa mais importante de sobrevivência e prognóstico a longo prazo. Os principais métodos de tratamento para a anastomose bile-intestinal em casa e no estrangeiro são: 1) reabertura tradicional ou cirurgia múltipla de coração aberto. A anastomose é reaberta e reanastomosada após laparotomia directa para revelar a anastomose. O problema é que após múltiplas operações o paciente tem aderências muito graves da parede abdominal e das cavidades, tornando a operação muito difícil e o risco de danos a outros órgãos e tecidos tão elevado que quase nenhum cirurgião se atreve a tocar nesta operação. Além disso, o resultado a longo prazo da patência anastomótica após a cirurgia é pobre. 2) Dilatação transhepática percutânea de balões e angioplastia. O canal biliar é perfurado percutaneamente através do fígado para estabelecer o acesso à anastomose bile-intestinal e a estreitamento é dilatado com um balão ou balão com faca sob raio-x. As desvantagens são que o procedimento não pode ser realizado sob visão directa, o local de dilatação não é exacto, é necessária uma dilatação repetida, o custo é elevado, o anel de estricção não pode ser cortado ou existe o risco de hemorragia por incisão excessiva, e o resultado a longo prazo é mau. No nosso departamento, após um longo período de experiência com a colangioscopia transhepática percutânea para extracção de pedra, introduzimos recentemente a colangioscopia transhepática percutânea – plastia de incisão (PTCS-IP), um procedimento minimamente invasivo que permite que o paciente tenha alta em casa após três dias com alívio imediato da obstrução biliar e drenagem desobstruída. O doente já não sofre de infecção do tracto biliar e dor abdominal, e a taxa de recorrência de pedras nos canais biliares intra-hepáticos foi significativamente reduzida. A nossa equipa de cirurgia hepatobiliar minimamente invasiva fez progressos significativos no tratamento das pedras do ducto biliar intra-hepático e da estenose da anastomose bile-intestinal por cirurgia minimamente invasiva, e os resultados clínicos a curto e longo prazo são significativamente melhores do que os da dilatação do balão biliar.