(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral, e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Existem muitos tipos de doenças do tracto biliar, a maioria das quais são pedras ou tumores. Por vezes as pedras ou tumores não são claramente distinguíveis, e é necessária uma exploração cirúrgica para os compreender. Recentemente, um paciente apresentou-se ao nosso hospital com pele amarelada durante meio mês, e os testes relevantes sugeriram uma ocupação terminal da via biliar, mas não parecia ser um tumor típico. O paciente recebeu uma exploração cirúrgica do ducto biliar comum e foi visto que tinha uma pedra no final do ducto biliar comum, sem manifestação tumoral óbvia, que foi subsequentemente removida e o paciente recebeu alta.
Básico information】Male, 65 anos de idade
Tipo de disease】Choledocholithiasis
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Consulta time】November 2021
Plano de tratamento] Exploração de condutas biliares comuns + coledocotomia para extracção de pedra
Tratamento Period】10 dias no hospital
Results】Stone remoção, boa recuperação pós-operatória
I. Consulta inicial
Hoje, um paciente veio à clínica com pele amarela e urina amarela, acompanhada de arrepios e febre, e de uma temperatura de cerca de 39℃. Esta condição geralmente sugere doença do tracto biliar, mas a doença do tracto biliar inclui normalmente pedras ou tumores. Portanto, a fim de esclarecer a doença específica do doente.
A função hepática indicava que as transaminases e a bilirrubina estavam significativamente elevadas, sugerindo icterícia obstrutiva, e a CA199 estava também significativamente elevada, o que não podia ser excluído como um tumor. Ao mesmo tempo, foram realizados ultra-sons e exames de tomografia computorizada abdominal intensiva, ambos indicando uma ocupação terminal da via biliar, e o tumor não foi excluído.
II. Processo de tratamento
Após a admissão, o nosso departamento realizou uma discussão e concluiu que a ocupação no final do ducto biliar era diferente da manifestação tumoral típica por TC, mas a possibilidade de pedra não podia ser excluída. Se a exploração cirúrgica não revelar uma lesão tumoral clara, mas uma pedra, a pedra será removida e a cirurgia será concluída. No entanto, se a exploração comum do canal biliar revelar uma lesão tumoral, uma cirurgia mais extensa, ou seja, pancreaticoduodenectomia, pode ser realizada.
O paciente e a sua família concordam com o plano de tratamento, e o paciente é operado eletivamente sob anestesia geral para a exploração do ducto biliar comum. O coledocoscópio revelou uma pedra no final do ducto cístico, e não foi encontrada nenhuma lesão tumoral óbvia depois de a pedra ter sido removida.
III. Efeito do tratamento
O efeito do tratamento é mais definitivo, uma vez que a pedra foi confirmada e removida do ducto biliar comum durante a operação, e não há recidiva pós-operatória uma vez que não se trata de uma lesão tumoral. A cirurgia laparoscópica para pedras do ducto biliar comum foi menos invasiva, e o paciente recuperou rapidamente após a operação, e foi capaz de sair da cama no primeiro dia após a operação.
Durante a revisão pós-operatória, a bilirrubina do paciente diminuiu gradualmente, a icterícia também diminuiu gradualmente, e a pele mudou gradualmente para uma cor normal. O apetite do paciente estava cada vez melhor, a quantidade de comida estava cada vez melhor, e o estado geral estava obviamente melhorado, e o paciente podia retomar uma dieta normal e ter alta após 10 dias de hospitalização, e o efeito do tratamento do paciente era mais preciso e satisfatório.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido curado após o tratamento, mas o doente deve ser revisto regularmente após a operação da pedra da via biliar comum, uma vez de seis em seis meses com ultra-sons abdominais ou TAC abdominal, e deve ser colocado um tubo de drenagem após a coledocotomia para evitar a desalojação. Em termos de dieta, o doente deve tentar comer menos alimentos gordos durante cerca de um mês, porque a função digestiva será afectada até certo ponto neste momento, mas a função digestiva voltará gradualmente ao normal.
V. Percepção pessoal
As doenças do tracto biliar incluem normalmente pedras ou tumores. As pedras e tumores têm diferentes modalidades de tratamento porque são condições diferentes, pelo que é importante fazer um diagnóstico claro, tanto quanto possível, antes da cirurgia. Se o diagnóstico não for claro antes da cirurgia, também é necessário um tratamento cirúrgico atempado para que a doença específica possa ser esclarecida e o tratamento direccionado possa ser realizado. Em geral, o prognóstico da doença das pedras é melhor, uma vez que a doença pode ser curada após a remoção das pedras, mas o paciente precisa de ser revisto regularmente após a cirurgia.