As pedras Hepatobiliares são uma doença asiática que prevalece nas regiões central e ocidental da China. A gestão cirúrgica das pedras hepatobiliares é um projecto de sistema cirúrgico complexo, o que é difícil porque as pedras dos canais biliares são frequentemente combinadas com estenose biliar, e se houver deformidade dos canais biliares, aumentará a dificuldade da gestão cirúrgica. De acordo com os princípios de “remoção de pedras, ressecção de fígado doente, alívio da estenose, correcção da deformidade e drenagem”, concluímos com sucesso um grande número de casos e acumulámos uma rica experiência clínica na gestão cirúrgica tradicional de tais doenças, mas temos uma experiência limitada na gestão minimamente invasiva, sendo necessária uma maior exploração e melhoria. Temos feito muito trabalho em cirurgia minimamente invasiva para remover o fígado doente e provámos a superioridade do tratamento minimamente invasivo das pedras hepatobiliares. No entanto, certas pedras hepatobiliares, que não requerem ressecção do fígado mas apenas a remoção de pedras, a libertação da estricção do canal biliar e a correcção da malformação do canal biliar, ainda necessitam da nossa cirurgia minimamente invasiva para tentar desenvolver-se. Recentemente, concluímos com sucesso um caso de cirurgia laparoscópica complexa minimamente invasiva para variação do ducto hepatobiliar, estenose do ducto hepático e pedras hepatobiliares, revelando o trabalho neste campo. A paciente Liu, do sexo feminino, 45 anos de idade, teve dores epigástricas com arrepios e febre durante mais de vinte anos, sem icterícia. O tratamento conservador a longo prazo não pôde ser curado, e os ataques recorrentes afectaram a sua vida e pediram cirurgia! Na discussão pré-operatória, a cirurgia aberta foi maioritariamente defendida, mas a cirurgia minimamente invasiva foi tentada com o apoio do perito chefe, Prof. Wu Jin-Ju, e do presidente do hospital hepatobiliar, Prof. Jiang Bo. Quanto à questão de cortar o fígado esquerdo e a drenagem intestinal biliar, foi bastante controversa! Contudo, devido ao princípio da preservação e manutenção da fisiologia normal do fígado, finalmente escolhemos: dividir o ducto hepático esquerdo para remover as pedras do ducto biliar intra-hepático, ductoscopia biliar para ajudar na extracção de pedras, e reconstrução do ducto biliar com uma drenagem do tubo em T! A operação foi realizada como planeado e o julgamento pré-operatório foi confirmado para ser exacto. A conduta hepática esquerda foi dividida durante toda a operação para remover as pedras maciças fundidas e as pedras da conduta biliar secundária nos segmentos il, lll, IV, V, Vlll e Ix da hepática esquerda. Como libertar cirurgicamente a estenose? Havia duas opções: 1 não abrir o ducto biliar do lobo hepático posterior direito e manter o seu canal de saída original; dividir o ducto biliar hepático esquerdo com o jejuno para drenagem bile-intestinal Roux-en-y; 2 cortar o ducto biliar do lobo hepático posterior direito acima da margem duodenal e dividir o ducto hepático esquerdo para formar e drenar o tubo T. Finalmente escolhi a segunda opção pelas seguintes razões: a via biliar posterior direita do lobo é de 8 cm de diâmetro e pode ser dividida e emendada com a via hepática esquerda adjacente, preservando o tracto de paragem normal! A via biliar do lobo hepático posterior direito foi ainda incisada durante todo o procedimento, e a parede medial foi emendada com a parede medial da via hepática esquerda para formar uma via biliar larga, foi colocado um tubo em T, e depois as duas paredes laterais foram suturadas juntas. O paciente recuperou bem após a cirurgia e teve alta como previsto. Este caso é uma tentativa bem sucedida de tratamento laparoscópico minimamente invasivo da variação da via hepatobiliar, estenose da via hepática e pedras hepatobiliares, que não só remove pedras, mas também corrige a deformidade da via biliar e alivia a estenose, e finalmente alcança o objectivo de preservação do fígado.