A esclerose múltipla é uma doença auto-imune desmielinizante envolvendo a matéria branca do sistema nervoso central e caracteriza-se por uma doença disseminada e multifocal com um curso frequente de remissão e recaída. É mais comum ver-se em adultos jovens, mas nos últimos anos também têm sido relatados casos em crianças. Devido à presença de placas desmielinizantes multifocais no cérebro e na medula espinal, a apresentação clínica é frequentemente caracterizada por disfunções em múltiplas partes do sistema nervoso. Manifestações clínicas: A idade de início é normalmente entre os 20 e 40 anos, com 3-5% dos casos ocorrendo em crianças com menos de 10 anos de idade. O início da doença pode ser rápido ou lento, mas nas crianças o início é mais rápido. Os primeiros sintomas incluem perda de visão (monocular ou binocular), diplopia ou paralisia muscular extra-ocular, paralisia de um ou vários membros, anomalias sensoriais, ataxia, perturbações urinárias e fecais, e alterações intelectuais ou emocionais. Embora os primeiros sintomas da esclerose múltipla adulta sejam semelhantes aos da esclerose múltipla infantil, febre, dores de cabeça, náuseas, vómitos e convulsões durante o primeiro ataque podem ser exclusivos de um pequeno número de adolescentes com esclerose múltipla. O início da esclerose múltipla começa frequentemente com um sintoma focal particular, seguido ou acompanhado por um ou vários sintomas não claramente relacionados com o anterior, ou seja, marcando a presença de múltiplos focos no sistema nervoso central, manifestando assim as características clínicas da doença. O curso típico da doença é de remissão e recaída alternadas. Cada recidiva deixa uma nova e permanente deficiência neurológica. Uma pequena proporção de crianças tem uma forma benigna, com um pequeno número de episódios (um a dois), danos neurológicos ligeiros e recuperação quase completa; em alguns casos a doença continua a progredir sem remissão significativa, conhecida como forma progressiva; num número muito reduzido de casos a doença começa rapidamente e progride rapidamente, muitas vezes morrendo dentro de semanas ou meses após o seu início, conhecida como forma aguda ou maligna. Exame: 1. exame do líquido cerebroespinhal: contagem de células ligeiramente elevada ou normal, principalmente linfócitos; açúcares e cloreto normais; proteínas normais ou ligeiramente elevadas; aumento das imunoglobulinas em 70% a 90% dos casos; aumento do índice de IgG no líquido cerebroespinhal; bandas oligoclonais positivas; podem ser detectados anticorpos positivos à proteína básica da mielina durante recidivas ou deterioração. 2. exame electrofisiológico: A maioria dos pacientes pode ter EEG anormal, como ondas lentas de alta amplitude, mas não é específico. Potenciais evocados visuais anormais, potenciais evocados de tronco cerebral e potenciais evocados somatossensoriais podem fornecer evidência objectiva de lesões subclínicas múltiplas e ajudar no diagnóstico precoce de esclerose múltipla. TC ou RM: A TC ou RM pode mostrar lesões desmielinizantes na matéria branca periventricular. A RM é considerada a técnica mais sensível para o diagnóstico da doença cerebral da matéria branca e é de grande valor no diagnóstico precoce da esclerose múltipla. Diagnóstico: 1. critérios clínicos para confirmar o diagnóstico de esclerose múltipla: (1) 2 ou mais ataques, cada um com duração igual ou superior a 24 horas. Os sinais e sintomas clínicos sugerem 2 ou mais locais de lesão. (2) Dois episódios com evidência clínica de uma lesão e uma lesão subclínica, cada uma com duração igual ou superior a 24 horas. A duração da esclerose múltipla clinicamente confirmada é superior a 1 mês, e o período entre episódios, ou seja, o período de remissão, deve ser superior a 1 mês. 2. apoio experimental para o diagnóstico de esclerose múltipla: 2 episódios, sinais e sintomas clínicos que reflectem evidências de 1 local de lesão ou 1 local de lesão subclínica, banda de zona oligoclonal positiva do líquido cefalorraquidiano ou aumento dos níveis de IgG, etc. Tratamento/terapia imunossupressora primária: por exemplo, corticosteróides, ciclofosfamida ou terapia de troca de plasma A terapia por choque com metilprednisolona mais prednisona oral é o regime de tratamento comummente utilizado actualmente e pode reduzir a incidência de conversão de neurite óptica para esclerose múltipla. A gamaglobulina em doses elevadas pode também ser experimentada, mas é mais cara. Deve também cuidar bem da sua vida, evitando infecções, febre, traumas, sobreexerção e repouso na cama durante a fase aguda para reduzir o stress mental. A terapia desportiva pode ser executada durante o período de recuperação para promover a recuperação da função neurológica.