A apresentação clínica da TMC é basicamente a mesma que a do cancro da tiróide, excepto que as lesões são pequenas e muitas vezes difíceis de detectar sem exame cuidadoso. 1. pequenos nódulos podem ser apalpados na glândula tiróide, que são duros, móveis e sem dor de pressão. Dos 867 casos de TMC comunicados por Noguchi, apenas 23 casos (2,7%) tinham nódulos palpáveis na glândula tiróide. Nos casos de bócio multinodular combinado, deve prestar-se atenção à presença de nódulos pequenos e duros entre os muitos nódulos de diferentes tamanhos. Estes nódulos diferem em textura dos nódulos de bócio circundantes. Durante o exame físico, ambos os lobos da glândula devem ser cuidadosamente palpados, e é importante não examinar apenas o lobo da tiróide do lado onde o nódulo é evidente e negligenciar o exame do lobo oposto onde o nódulo não é evidente. 3. as metástases nos gânglios linfáticos cervicais ocorrem frequentemente na TMC. A literatura relata que a incidência de metástases linfonodais cervicais na TMC varia de 2,0% a 43%, sendo alguns casos de aumento linfonodal cervical a manifestação clínica mais precoce da TMC. O desenvolvimento tumoral nos gânglios linfáticos pode ser rápido e pode ocorrer necrose cística e degeneração dos gânglios linfáticos. Muitas metástases dos gânglios linfáticos cervicais podem ser mal diagnosticadas como lesões císticas cervicais ou quistos brônquicos. 4. metástases distantes, tais como metástases espinais, ósseas e pulmonares, podem ocorrer, mas a incidência é extremamente baixa. Em alguns casos, as metástases ósseas podem ser a primeira manifestação. Devido aos pequenos nódulos primários de TMC, a palpação clínica é difícil e muitos casos só são diagnosticados após a presença de metástases linfonodais, metástases distantes, ou uma biópsia perfurante das metástases, ou uma biópsia excisional. Em mais casos, o diagnóstico pode ser confirmado por uma secção congelada de um pequeno nódulo suspeito de cancro removido durante uma cirurgia para outras doenças da tiróide, ou por uma secção de parafina pós-operatória. Devido ao pequeno tamanho dos nódulos cancerosos, a taxa de diagnóstico por imagem é baixa em todos os casos.