I. A hipertensão portal é uma síndrome?
Os sintomas de hipertensão portal incluem.
1. esplenomegalia.
2. Hiperesplenismo.
3. Sangramento de varizes no fundo esofagogástrico.
4. ascite.
5. peritonite bacteriana espontânea.
6. encefalopatia hepática, etc.
O tronco da veia porta e a direcção do fluxo sanguíneo?
1.The O tronco da veia porta é de 1cm-1,2cm de diâmetro e 7cm de comprimento.
2.The o sangue da veia porta flui para o fígado, cerca de 75% do sangue do fígado e 50% do oxigénio são fornecidos pela veia porta.
3. quais são as características da veia do portal?
1.Capillary rede em ambas as extremidades: numa extremidade encontra-se a rede capilar do estômago e intestinos, pâncreas e baço, e na outra extremidade encontra-se a rede capilar do fígado.
2. Sem válvulas venosas: o sangue é susceptível de inverter o fluxo sob pressão
3. ramos laterais abertos com a veia cava inferior.
IV. As causas mais comuns de hipertensão portal?
Mais de 80% são causados por cirrose do fígado: 1.
1. cirrose pós-hepatite.
2. cirrose alcoólica.
3, cirrose biliar.
4. cirrose esquistossomótica, etc.
V. Sangramento de varizes do fundo de esofagogástrico?
1, a veia funda esofagogástrica é a mais próxima da veia portal principal e da veia cava superior, com a maior diferença de pressão, e é a mais precoce e mais fortemente afectada pela hipertensão portal.
2, as varizes esofagogástricas fúndicas são propensas a sangrar por fricção de alimentos grosseiros e erosão por refluxo ácido.
3, náuseas e vómitos, tosse e movimentos intestinais podem levar a hemorragias por rotura de varizes.
Sexto, o aparecimento de esplenomegalia, hipersplenismo?
1. obstrução do retorno venoso portal, ou seja, contusão e alargamento do baço
2. hiperplasia das células reticuloendoteliais esplénicas e o papel crescente do baço na destruição de células sanguíneas, resultando em hipersplenismo – uma diminuição das células sanguíneas totais, especialmente nos glóbulos brancos e plaquetas.
VII. presença de encefalopatia hepática?
1. alterações nos transmissores de aminoácidos causadas pela hipertensão portal: uma diminuição dos transmissores excitatórios e um aumento dos transmissores inibidores (por exemplo, ácido gama-aminobutírico).
2. mau funcionamento do fígado, com alguns pseudo-neurotransmissores a não serem limpos no fígado, levando a disfunções do sistema nervoso central.
VIII. testes de imagem para hipertensão portal?
1. ultra-som: tronco de veia portal > 1,5 cm, veia esplénica > 1 cm, esplenomegalia.
2. imagens de raios-x de bário: encontrar varizes no fundo de esofagogástrico.
3, CT: volume hepático reduzido, atrofia dos lóbulos hepáticos, densidade hepática desigual, esplenomegalia
4. gastroscopia fibroscópica: encontrar a extensão das varizes de fundo esofagogástrico.
IX. tratamento da hemorragia na hipertensão portal?
1.Acute hemorragia por varizes fundiárias esofagogástricas: por endoscopia (ligação varizes, etc.), drogas (hormona pituitária posterior, inibidores de crescimento, etc.), meios médicos tais como compressão de tubos de três câmaras de diatermia; por embolização interventiva de vasos sangrantes, shunt intra-hepático transjugular (TIPS), etc. para estancar a hemorragia.
2.Surgical tratamento: para hemorragias agudas quando o tratamento médico falha e a hemorragia não pode ser controlada, ou cirurgia profiláctica electiva: o principal objectivo da cirurgia é evitar a hemorragia de varizes fundiárias esofagogástricas rompidas por cirurgia de dissecção de veias portal (mais frequentemente utilizada), ou cirurgia de derivação de veias portal ou uma combinação de ambas, e eliminar o hipersplenismo pela remoção do baço, mas a cirurgia deve ser estritamente controlada para as indicações, a cirurgia não é para mudar o fígado Danos causados pela própria doença (por exemplo, cirrose, hipoproteinemia, disfunção da coagulação), etc.
X. Quais são as complicações pós-operatórias da hipertensão portal?
1. hemorragia intra-abdominal (1%)
2. febre pós-operatória (15%)
3. encefalopatia hepática (1-6%)
4. ascite, fluido pleural.
5, infecção subdiafragmática, deiscência incisional.
6, fístula pancreática.
7, trombose venosa portal, etc.