Um doente com cancro do fígado em estado avançado e trombose da veia porta, que foi condenado à morte por vários hospitais, teve alta do Hospital 309 após um tratamento cuidadoso pelo pessoal hepatobiliar e de intervenção do Departamento de Medicina Hepatobiliar e de Medicina de Intervenção, e regressou à estepe mongol, que é o centro dos seus sonhos. O doente era um homem de 49 anos, com antecedentes de hepatite B há muitos anos. Devido a “dores abdominais desde há meio mês com perda de peso”, o exame de TC efectuado no hospital municipal local revelou uma enorme massa no lobo direito do fígado do doente, com um exame de realce que mostrava um realce rápido e defeitos de enchimento no tronco da veia porta e no ramo esquerdo. O diagnóstico preliminar foi de cancro primário do fígado com trombose da veia porta. O doente veio até Pequim e todos os hospitais que visitou disseram-lhe a ele e à sua família que o período de sobrevivência do doente não ultrapassaria os 3 meses, o que equivalia a ser condenado à “morte”. No entanto, esta “sentença de morte” não é vazia. O carcinoma hepatocelular é o “rei dos cancros” e, quando o tumor cresce até um certo ponto, é fácil invadir a veia porta e formar trombos na veia porta. Quando o tumor cresce até um certo nível, é fácil invadir a veia porta e formar trombo na veia porta. 60% a 90% dos doentes com carcinoma hepatocelular avançado têm formação de trombo na veia porta. O trombo da veia porta é o fator mais importante que conduz à disseminação intra-hepática do carcinoma hepatocelular, a metástases à distância, à deterioração da função hepática e à recidiva pós-operatória. O trombo canceroso não só tem uma elevada taxa de incidência, como também tem uma baixa taxa de ressecção cirúrgica e uma elevada taxa de recidiva pós-operatória. Uma vez detectado um trombo na veia porta, os médicos aconselham geralmente os doentes a desistir do tratamento. Muitos especialistas e professores que se dedicaram ao tratamento do cancro do fígado durante toda a sua vida estão “desanimados” e “suspiram ao ver o cancro”. Atualmente, a quimioterapia aceite de embolização da artéria hepática tem uma certa eficácia na trombose da veia porta, mas o efeito não é ideal e a taxa de sobrevivência de 3 anos após o tratamento é de apenas 2,5%. Por conseguinte, o tratamento local da veia porta para eliminar o trombo é crucial para melhorar o efeito terapêutico do cancro do fígado avançado e reduzir a propagação das células tumorais através da veia porta, de modo a melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes com carcinoma hepatocelular! Toda a equipa médica e de enfermagem do Departamento de Medicina Hepatobiliar e Biliar estava determinada a desbravar o “campo minado” da trombose da veia porta! Depois de o doente ter dado entrada no hospital, o Diretor Li Hucheng levou Huang Hui, Wang Ruiguan, Wu Tiantian e Zhang Wei a verificar a informação e a consultar repetidamente o Diretor Ao Guokun do Departamento de Medicina Intervencionista e, através de uma TAC de 320 linhas, ficaram a saber que a veia porta e o seu ramo esquerdo estavam completamente bloqueados e que todo o fígado tinha uma baixa perfusão sanguínea. Através da Internet e dos seus colegas de turma e de estudo no estrangeiro, ficaram a saber que o Professor Habbib, da Universidade Imperial de Londres, tinha acabado de inventar um cateter de ablação por radiofrequência para a trombose da veia porta, que tinha começado a ser aplicado no Reino Unido para o tratamento da trombose da veia porta e que tinha tido bons resultados após vários casos de tratamento em seres humanos. Esta tecnologia coloca um cateter de radiofrequência no “local alvo” do trombo da veia porta para ablação por radiofrequência, o que pode eliminar a oclusão da veia porta causada pelo crescimento e erosão do tumor num curto espaço de tempo, controlar eficazmente o crescimento do tumor, melhorar a qualidade da sobrevivência dos doentes e prolongar o período de sobrevivência. A aplicação clínica desta tecnologia na China ainda não foi registada na literatura, e apenas o Hospital Sun Yat-sen, em Guangzhou, implementou três casos deste tratamento sob a orientação da Universidade Imperial de Londres. Contactaram imediatamente o Professor Habbib para discutir o tratamento, que generosa e desinteressadamente transmitiu o método e os parâmetros do tratamento ao Diretor Li Hucheng e transferiu rapidamente o cateter de ablação por radiofrequência de Hong Kong. O apoio da tecnologia e do equipamento mais avançados do mundo aumentou a confiança e a coragem do Departamento de Medicina Hepatobiliar e da Vesícula Biliar para roer este “osso duro”. Para o Departamento de Medicina Hepatobiliar e Biliar e para o Departamento de Medicina Interventiva, este é mais um desafio sem precedentes. O Hospital 309 vai realizar o primeiro caso de ablação por radiofrequência de trombo de cancro da veia porta em todo o exército e em Pequim. Após a punção trans-hepática percutânea bem sucedida da veia porta, as imagens mostraram que o tronco principal da veia porta e o ramo esquerdo da veia porta estavam completamente bloqueados e o fluxo sanguíneo desapareceu completamente. Sob a orientação de um fio-guia, foi inserida uma bainha de tubo 5F, o cateter de ablação por radiofrequência foi colocado na “posição alvo” do trombo canceroso e os parâmetros de tratamento foram constantemente ajustados e mapeados, e o trombo canceroso do tronco portal e o ramo esquerdo da veia porta foram ablacionados de baixo para cima sob a monitorização da DSA e, em seguida, foi utilizado um balão DEEP de 12 mm para expandir a veia porta, e as imagens mostraram que o fluxo sanguíneo da veia porta tinha sido restaurado 8 horas após a operação. Após o tratamento, a imagiologia mostrou que o fluxo sanguíneo da veia porta tinha sido restabelecido, o doente comeu e levantou-se da cama 8 horas após a operação, e o exame de TC de 320 linhas três dias depois mostrou que o fluxo sanguíneo da veia porta e do ramo esquerdo tinha sido restabelecido, e a perfusão de todo o fígado tinha melhorado significativamente, e o doente regressou à vida normal e foi para casa recuperar 7 dias após a operação. A aplicação bem sucedida desta nova tecnologia é mais uma prática concreta do Hospital 309 para “reforçar a conotação” e “construir um hospital geral de primeira classe para grandes unidades militares” sob a liderança correcta do Comité do Partido do hospital. É também um modelo de cooperação entre departamentos, complementando os pontos fortes de cada um e avançando lado a lado. Na Conferência Nacional sobre Terapia Interventiva de Tumores, realizada em setembro, o Diretor Ao Guokun apresentou um relatório sobre o caso, que suscitou grande interesse por parte dos participantes, que pediram conselhos sobre o método e os parâmetros de tratamento. Os factos provaram que, desde que visemos a fronteira, exploremos corajosamente e façamos esforços incessantes, podemos andar na vanguarda de todo o exército, da cidade e até do país e abrir um novo caminho.