Há alguns dias, o doente Chang Xihui, com um ar muito agradecido, deixou com relutância o departamento de cirurgia hepatobiliar do Hospital 309, cheio de sentimentos, e regressou a casa, em Shanxi, com satisfação. Segundo consta, este é o primeiro caso de ablação laparoscópica por radiofrequência do baço realizado no nosso hospital e também a primeira vez que o nosso hospital admite doentes com doença de Gaucher. O doente era um homem de 37 anos de idade com quedas recorrentes de glóbulos brancos e plaquetas, tendo sido detectado um aumento do baço, mas a causa não pôde ser determinada. Desde então, o doente tem viajado por todo o país e foi-lhe diagnosticada a doença de Gaucher após repetidos exames no Union Hospital, no 301 Hospital, no Wuhan Tongji Hospital e noutros hospitais. Trata-se de uma doença genética autossómica familiar muito rara, que se caracteriza por um aumento do baço, uma diminuição contínua dos glóbulos brancos e das plaquetas, uma função hepática anormal e células de Gaucher visíveis ao microscópio da biopsia do fígado e do baço. Devido à longa duração da doença, o baço da doente tinha crescido desde o tamanho de uma banana até à pélvis, com um comprimento máximo de 33,9 cm. A doente vivia todos os dias com cuidado, receando que o baço se rompesse e tivesse uma hemorragia a qualquer momento, o que poria em perigo a sua vida. A fim de resolver o problema da hiperfunção esplénica e da esplenomegalia e não querendo submeter-se a uma cirurgia aberta, a doente consultou vários hospitais e, finalmente, encontrou o Dr. Li Hucheng do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Centro de Transplantação através de vários canais e foi admitida no Departamento de Cirurgia Hepatobiliar para tratamento. Depois de ter sido admitido no hospital, o Dr. Li Hucheng efectuou um exame detalhado e sistemático do doente, prestou-lhe cuidados meticulosos na vida e no espírito e comunicou plenamente com o doente sobre o diagnóstico e o tratamento da doença de Gaucher. Após repetidas discussões e pesquisas, com o apoio do diretor Zou Yiping, foi decidido abandonar a esplenectomia aberta tradicional e combinar as duas técnicas minimamente invasivas de laparoscopia e ablação por radiofrequência, o que não só permite esclarecer melhor o diagnóstico e reduzir a função do baço, mas também evita o enorme trauma e a dor que a incisão de 30 cm no abdómen traz ao doente. No dia 27 de maio, o subdiretor Li Hucheng, com a ajuda dos Drs. Huang Hui, Wang Ruiguan, Cai Chongqi e Wang Yan, fez apenas duas incisões de 1,0 cm e uma incisão de 0,5 cm no abdómen do doente e, sob a supervisão da laparoscopia, utilizou uma agulha de radiofrequência com um diâmetro de apenas 2 mm, inseriu-a diretamente no parênquima do baço e abriu a agulha de radiofrequência no interior do baço, estendendo nove eléctrodos e, em seguida, ablacionando o baço gigante do pólo superior para baixo, o que permitiu destruir 7 cm de baço de cada vez. Como o baço tinha crescido em toda a cavidade abdominal, o campo de visão microscópica foi seriamente afetado, juntamente com o facto de o baço patológico ser muito frágil, o mecanismo de coagulação do doente estava comprometido e a hemorragia intra-operatória era feroz, o que tornou a cirurgia significativamente mais difícil. O diretor Li Hucheng superou todas as dificuldades, utilizou diferentes direcções de radiofrequência cruzada, eletrocoagulação e combinação de métodos de radiofrequência, durou 4 horas, 7 ablações por radiofrequência consecutivas e controlou com êxito a hemorragia do baço. A recuperação pós-operatória do doente foi tranquila. A ecografia de seguimento e a TAC melhorada mostraram uma grande área necrótica no baço, que representava cerca de 1/3 de todo o baço, o hiperesplenismo foi aliviado e os glóbulos brancos e as plaquetas começaram a recuperar, tendo o doente recebido alta hospitalar após 13 dias da operação. A ablação por radiofrequência laparoscópica do baço é outro avanço após a ablação por radiofrequência laparoscópica do fígado. Uma vez que o baço é mais propenso a hemorragias do que o fígado e que a ablação por radiofrequência acarreta maiores riscos, há menos unidades na China que efectuam a ablação por radiofrequência laparoscópica do baço. A realização bem sucedida do primeiro caso de ablação laparoscópica por radiofrequência do baço no nosso hospital permitiu acumular uma experiência valiosa para o desenvolvimento futuro da ablação por radiofrequência de doenças esplénicas, bem como para o tratamento minimamente invasivo do baço por laparoscopia, e lançou as bases para um trabalho mais aprofundado neste domínio.