Esclerose múltipla e síndrome das pernas inquietas Na última edição do European Journal of Neurology, um perito estrangeiro publicou 24 estudos meta-analisados até Abril de 2012 e descobriu que a síndrome das pernas inquietas é mais comum em pessoas com esclerose múltipla do que naquelas sem esclerose múltipla. A prevalência variou de 12,12% a 57,5% em diferentes populações, em comparação com 2,56% a 18,35% em doentes não-SM. Uma análise mais aprofundada revelou que o risco de síndrome das pernas inquietas era quatro vezes maior nos doentes com esclerose múltipla do que naqueles sem esclerose múltipla. Nota: As características clínicas da síndrome das pernas inquietas são: dores indescritíveis, desconforto mordiscado nas pernas ou outras partes do corpo antes de dormir; melhora com a actividade; comum em repouso silencioso; comum à noite. Razões para a descontinuação e o uso mal sucedido de medicamentos em doentes com esclerose múltipla Os académicos noruegueses resumiram dados de 424 inquéritos de resposta de doentes com esclerose múltipla, dos quais 180 (42%) ainda estavam a usar o medicamento prescrito pela primeira vez pelo seu médico para tratar a sua doença, 80 (20%) tinham mudado para outro medicamento pelo menos uma vez, 53 (12,5%) tinham descontinuado o seu medicamento e 108 (25,5%) nunca tinham usado medicação. A análise revelou que a idade no diagnóstico, localização, depressão relacionada com doenças e evitar traumas aumenta o risco de não utilização de medicamentos. Reacções adversas após a primeira dose e os pacientes que tinham recebido um nível de educação mais elevado interromperam frequentemente a medicação. Nota: Nos nossos pacientes, há também uma tendência para descontinuar a medicação e evitar a medicação devido a preocupações sobre os muitos efeitos adversos da medicação, um pouco de “efeito de asfixia”. Bandas oligoclonais do líquido cefalorraquidiano e imunoglobulinas em relação ao tipo de doença e progressão Análise retrospectiva dos resultados do líquido cefalorraquidiano e dados clínicos em 1120 doentes com esclerose múltipla para determinar se as bandas oligoclonais e os parâmetros do líquido cefalorraquidiano estavam associados com a duração da doença (recidivante-remitente versus primário-progressiva) e a progressão da incapacidade (expressão da expansão da incapacidade para 6 pontos no prazo de 10 anos após o início). Os resultados foram: as bandas oligoclonais estavam presentes no líquido cefalorraquidiano de 72,5% dos doentes. Entre os doentes com bandas oligoclonais visíveis, 84,6% eram recidivantes-remitentes e 15,4% eram primários-progressivos; entre os doentes sem bandas oligoclonais, 89,7% eram recidivantes-remitentes e 10,3% eram primários-progressivos. Os níveis de imunoglobulina e proteínas no líquido cefalorraquidiano eram mais elevados no tipo recorrente-remitente em comparação com o tipo primário-progressivo. A progressão da doença não parecia estar associada a bandas oligoclonais. Os pacientes que eram do sexo masculino, mais velhos no início da idade, recaindo e sem deficiência visual eram mais susceptíveis de sofrer uma punção lombar. Conclusão: Bandas oligoclonais positivas e imunoglobulina elevada e proteína total no líquido cefalorraquidiano estão associadas ao curso da doença recorrente-remitente e não à progressão da doença; a apresentação clínica atípica e a incapacidade de completar o líquido cefalorraquidiano pode produzir um enviesamento nos resultados. Nota: Se disponível, os pacientes devem cooperar com o seu médico na realização de uma punção lombar, incluindo testes imunológicos. Preparações à base de cannabis para a espasticidade e dor na esclerose múltipla Num novo número do Journal of Neurological Disorders Treatment, um artigo de início académico resume a informação deste ano sobre o uso de produtos à base de cannabis para o tratamento da espasticidade e da dor. Isto porque a maioria dos pacientes com esclerose múltipla tem espasticidade bilateral dos membros inferiores e dor, o que afecta gravemente a sua qualidade de vida. Estudos comparativos aleatórios e duplo-cegos constataram que as preparações à base de cannabis aliviam de facto os sintomas clínicos dos pacientes. Com base nesta informação, o novo produto à base de cannabis nabiximols (Sativex) foi introduzido em vários países em todo o mundo para o tratamento da espasticidade na esclerose múltipla. Nota: Infelizmente, ainda não está disponível no nosso país.