Após a cirurgia, os pacientes preocupam-se a seguir com o tratamento pós-operatório, mesmo incluindo quando devem começar e quando devem terminar. Este artigo analisa o momento da quimioterapia adjuvante após a cirurgia.
Quando é que a quimioterapia começa?
As doentes com cancro gástrico estão prontas para iniciar a terapia antitumoral quando o seu estado físico tiver regressado em grande parte ao normal após a cirurgia. A quimioterapia adjuvante pós-operatória é normalmente iniciada no prazo de 1 mês após a cirurgia. Se o paciente não estiver a recuperar bem da cirurgia, isto pode ser adiado até 6-8 semanas após a cirurgia. No entanto, a quimioterapia deve normalmente ser iniciada o mais tardar 3 meses após a cirurgia.
Quanto tempo deve ser dada a quimioterapia?
Não há recomendações definitivas nas directrizes nacionais e internacionais sobre a duração da quimioterapia adjuvante após a cirurgia para o cancro gástrico. Nos últimos anos, os regimes de quimioterapia adjuvantes para o cancro gástrico com provas de Classe 1 (ou seja, o nível mais elevado de provas) recomendados pelas nossas directrizes incluem o regime XELOX [Oxaliplatina + Capecitabina], o regime XP [Capecitabina + Cisplatina] e o regime de agente único Tegeo.
Em quimioterapia adjuvante pós-operatória para cancro gástrico, a duração recomendada pelos médicos é geralmente de 1 ano (8 ciclos) para monoterapia tegeo ou 6 meses (8 ciclos) para o regime XELOX, e para XP, 6 meses (8 ciclos) de quimioterapia adjuvante é também geralmente recomendada; para pacientes que receberam quimioterapia neoadjuvante pré-operatória, a duração da quimioterapia pós-operatória é ligeiramente ajustada em função do número de ciclos de quimioterapia pré-operatória, geralmente peri Para pacientes que receberam quimioterapia neoadjuvante no pré-operatório, a duração da quimioterapia pós-operatória é ligeiramente ajustada em função do número de ciclos de quimioterapia pré-operatória, geralmente 6 meses de quimioterapia no período perioperatório (incluindo os períodos pré-operatório e pós-operatório).
A quimioterapiadjuvant pode ser interrompida assim que o curso de tratamento prescrito tiver sido alcançado e a doença estabilizada. No entanto, na prática, o curso da quimioterapia nem sempre é o mesmo. Se o médico determinar que o paciente é incapaz de tolerar tratamento adicional devido à sua condição médica, a quimioterapia adjuvante pode ser interrompida ou retida. Por exemplo, um estudo mostrou que em doses cumulativas de oxaliplatina de 850mg/m (durante um período de aproximadamente 6 semanas), mais de metade dos pacientes experimentaram neurotoxicidade e o risco de sintomas persistentes era próximo dos 10%, tornando difícil para muitos pacientes alcançar uma dose completa e duração da quimioterapia. Num estudo japonês de quimioterapia adjuvante pós-operatória com monoterapia tegeo, apenas 65,8% dos pacientes completaram os 12 meses completos de tratamento contínuo e 46,5% tiveram reduções de dose devido a efeitos secundários. É evidente que a eficácia e a segurança por vezes não andam de mãos dadas.
Sumário
O início, o fim e a duração da quimioterapia adjuvante pós-operatória não são fixados em pedra, e os médicos seguirão estes princípios com flexibilidade para maximizar o benefício terapêutico para os pacientes, mantendo a segurança. (Contribuição de Diao Yanwen, Departamento de Oncologia Médica, The First Hospital of China Medical University)