Em hidronefrose simples, não causa hematúria. Se o hidrocele for seguido por uma infecção do tracto urinário, os sintomas de hematúria podem ocorrer. Isto deve-se principalmente a infecções do tracto urinário, que podem causar congestão e edema na mucosa da uretra e podem levar a uma grande fuga de glóbulos vermelhos. Existem também causas específicas de hidronefrose, tais como pedras urinárias que causam hidronefrose, e pedras que também podem causar hematúria ou hidronefrose devido ao aprisionamento de vasos sanguíneos estranhos, mas o aprisionamento pode também fazer com que a mucosa do uréter fique congestionada e edemaciada, o que também pode ser acompanhado de hematúria, tais como futuros tumores que comprimem o uréter, que podem causar hidronefrose ou o próprio uréter a desenvolver tumores e aparecer A hidronefrose também pode ter tumores que crescem demasiado depressa e causam hemorragia interna e necrose, o que pode levar ao aparecimento de hematúria. Contudo, quando há hematúria, os pacientes devem ter uma investigação cuidadosa para identificar a causa da hematúria.