As estatísticas dos Estados Unidos mostram que o cancro da tiróide é o cancro sólido de crescimento mais rápido, com a incidência a aumentar 6,2% por ano. Noventa por cento dos cancros da tiróide são do tipo diferenciado (papilares e foliculares) e muitas vezes metástases distantes através da corrente sanguínea, principalmente para os pulmões e ossos, com uma taxa de sobrevivência de 10 anos de 90%. Cirurgia + iodo 131 + terapia de supressão de TSH é o melhor modo para garantir um bom resultado. A dose de 131I é determinada de acordo com o cancro diferenciado da tiróide (DTC) e o número de locais de metástase óssea, com uma dose geral de 6,48-7,4 GBq (150-200 mci), dada oralmente uma vez e repetida após 4-6 meses. Pode ver-se que a 131I tem a capacidade de afinidade específica com a glândula tiróide (e tecidos cancerosos), que se pode concentrar especificamente no local das metástases e produzir efeitos terapêuticos como a morte de células cancerosas e o controlo do desenvolvimento de células cancerosas, pelo que a dose elevada 131I pode remover tecido residual da tiróide, para além de tratar eficazmente as metástases, e verificou-se que os factores que afectam a eficácia são os resíduos da tiróide Verificou-se que os factores que afectam a eficácia incluem o tamanho da glândula tiróide residual, a taxa de absorção de iodo da glândula tiróide residual, a presença de outras metástases funcionais fora da glândula tiróide, etc. O local das metástases ósseas é mais ou menos relevante. As metástases ósseas são frequentemente de tipo misto e podem levar a dores ósseas graves, mobilidade reduzida, compressão da medula espinal, hipercalcemia e fracturas patológicas, que podem afectar seriamente a qualidade de vida do paciente e podem ser directamente fatais. Embora o 131I possa, por si só, aliviar a dor e os sintomas até certo ponto, as metástases ósseas podem ser tratadas com 131I. No entanto, devido à destruição da qualidade óssea nas metástases ósseas e ao mau fluxo sanguíneo nas lesões, 131I agrega menos nas lesões e a dose de radiação é menor, o que afecta a eficácia. Ao mesmo tempo, os doentes com metástases ósseas do cancro da tiróide têm frequentemente tecido tiróide residual, o que afecta a dose absorvida de 131I nas metástases e afecta a eficácia. Além disso, a natureza especial do tratamento 131I, com um intervalo de tratamento de até 4-6 meses, tem certas limitações, o que afecta a taxa de eficácia da dor óssea e a qualidade de sobrevivência dos pacientes. A combinação de radionuclídeo 131I combinado com ácido zoledrónico no tratamento de metástases ósseas de malignidades da tiróide pode complementar-se e pode proporcionar um alívio da dor mais extenso e duradouro e uma melhor qualidade de sobrevivência. O ácido zoledrónico 4mg liofilizado, dissolvido em 100ml de soro fisiológico, foi administrado 1 semana antes do tratamento com 131I no grupo de tratamento combinado, gotejamento intravenoso durante 0,5h ou menos (uma vez por mês, 6 vezes consecutivas como curso de tratamento), e administração oral de 131I após o tratamento. Os resultados mostraram que a diferença entre a taxa de eficácia total da dor óssea no grupo de tratamento combinado (91,25%) e a taxa de eficácia total de 131I apenas (78,58%) A diferença foi estatisticamente significativa (P＜0.05); a diferença entre a taxa efectiva total de melhoria da qualidade de vida no grupo de tratamento combinado (90,00%) e a taxa efectiva total de melhoria da qualidade de vida só no grupo 131I (71,14%) foi estatisticamente significativa (P＜0.05). O ácido zoledrónico é uma nova geração de difosfonatos altamente eficazes contendo azoto, que contém dois átomos de azoto importantes na cadeia lateral do imidazol, o segundo átomo de azoto torna a sua acção muito mais forte do que outros difosfonatos, e pode tratar muito bem as metástases ósseas. actividade celular (inibição da proliferação celular e citólise); inibição da propagação, infiltração e adesão de células tumorais à matriz óssea; efeito angiogénico anti-tumoral. Tem efeitos anti-inflamatórios não-esteróides e adrenocorticotrópicos; fortes efeitos inibidores anti-inflamatórios e analgésicos através da inibição da produção de prostaglandina e da inibição da administração de histamina. Pode baixar o cálcio sanguíneo, inibir a destruição óssea por osteoclastos, inibir a perda óssea e reparar os ossos danificados. Portanto, o ácido zoledrónico 4mg é dado 1 semana antes do tratamento 131I (uma vez por mês, 6 vezes seguidas como tratamento), que não só controla a propagação das células tumorais, mas também repara o osso danificado e melhora o fluxo sanguíneo à lesão, o que é benéfico para a agregação do 131I na lesão, aumenta a energia da radiação na lesão, melhora a sensibilidade da radiação e melhora o efeito do tratamento da dor óssea. O tratamento com ácido zoledrónico promove a melhoria das metástases ósseas, ajuda a aumentar a taxa de remoção completa da tiróide residual de uma só vez, e reduz o intervalo de tempo e a frequência de 131I de novo tratamento. O ácido zoledrónico também pode ser repetido durante 3-4 semanas, o que é uma boa forma de preencher a lacuna de tratamento entre os 131I recuos e melhorar a qualidade de vida. Foi também demonstrado que o ácido zoledrónico evita o desenvolvimento de metástases ósseas em tumores malignos e reduz a probabilidade de novas metástases ósseas. O estudo mostrou que o efeito de alívio da dor, o tempo para fazer efeito e a melhoria da mobilidade do grupo combinado eram significativamente superiores aos do grupo de controlo, e a combinação de fármacos poderia também desempenhar um melhor papel complementar e aditivo, o que poderia efectivamente melhorar a condição física do paciente, reduzir a dor, melhorar a qualidade de vida e prevenir a ocorrência de fracturas patológicas. Os principais efeitos adversos foram uma diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas de grau I-II, alguns pacientes experimentaram dores ósseas transitórias, e um pequeno número de pacientes teve náuseas e vómitos ligeiros, e a comparação entre o grupo de tratamento e o grupo de controlo foi basicamente a mesma. Portanto, 131I combinado com ácido zoledrónico é um tratamento abrangente e eficaz para metástases ósseas do cancro da tiróide, que é mais eficaz do que 131I sozinho no tratamento das metástases ósseas do cancro da tiróide e pode melhorar a qualidade de sobrevivência dos doentes de forma mais eficaz.