1) Esclarecer se o tumor é realmente um glioma: Embora um diagnóstico claro de glioma possa geralmente ser feito com base na TAC craniana, na RMN e na PET-CT, apenas o diagnóstico patológico é o padrão de ouro, que constitui a base objetiva para o desenvolvimento do programa de radioterapia subsequente. A mais recente classificação patológica dos gliomas tem em conta tanto as características histológicas como as moleculares (glioblastoma, tipo selvagem IDH). Por conseguinte, dependendo das condições actuais, devem também ser realizados testes moleculares nas peças cirúrgicas para determinar o prognóstico e selecionar um plano de acompanhamento sensível.2. Redução da pressão intracraniana e alívio dos sinais e sintomas neurológicos Por conseguinte, os gliomas intracranianos são muitas vezes detectados apenas porque produzem sintomas e são examinados. Como nessa altura o tumor já é relativamente grande, o efeito dominante é evidente, levando a uma hipertensão craniana que provoca dores de cabeça, tonturas e até uma redução do nível de consciência. Em alternativa, mesmo que a lesão seja pequena, pode estar próxima de uma área funcional importante e causar sinais neurológicos precoces de localização (défices de fala, motores, sensoriais, visuais e outros défices neurológicos). Ou a lesão pode ser detectada por estar próxima do córtex cerebral e causar epilepsia. A excisão cirúrgica da lesão alivia o efeito de ocupação e reduz a pressão intracraniana; evita que a lesão comprima e continue a danificar as estruturas neurais periféricas e alivia os sinais e sintomas neurológicos de localização. Minimizar a carga tumoral, melhorar o efeito da radioterapia e prolongar a sobrevida sob a premissa da segurança: a ressecção cirúrgica continua a ser o tratamento de eleição para o glioma. O objetivo da cirurgia é remover o tumor na maior extensão possível e minimizar os danos neurológicos de origem médica. A radioterapia pós-operatória tem maior probabilidade de matar todas as células tumorais residuais. Estudos demonstraram que, mesmo que um glioma não seja totalmente ressecado, se for ressecado num grau de 90% ou mais, pode contribuir significativamente para prolongar a sobrevivência do doente. Mesmo uma ressecção de 70% ou mais é muito útil para prolongar a sobrevivência.