No desenvolvimento médico actual, a gastroscopia pode detectar o cancro gástrico para além de o remover. A remoção gastroscópica do cancro gástrico requer não só a habilidade do cirurgião, mas também a cooperação activa e a preparação do paciente. Para assegurar um tratamento gastroscópico suave, os pacientes precisam de se submeter a algumas preparações necessárias antes do procedimento.
Prover um historial médico detalhado
O médico pode obter uma boa compreensão da saúde e dos medicamentos do paciente, o que ajudará a desenvolver e avaliar o plano de tratamento global. Por conseguinte, o paciente deve cooperar com o médico fornecendo as seguintes informações.
- Com alguns medicamentos que têm efeitos antitrombóticos, os pacientes precisam de parar de os tomar durante um período de tempo antes que o tratamento endoscópico possa ser realizado. Por exemplo, aspirina e clopidogrel (nome comercial Bolivar) geralmente precisam de ser parados por pelo menos 7 dias, e os anticoagulantes à base de ervas como sálvia e panax ginseng em pó precisam de ser parados por pelo menos 3 dias. Os pacientes devem informar previamente o seu médico se estiverem a tomar algum destes medicamentos.
- Patientes com co-morbilidades, tais como doenças cardiovasculares ou pulmonares, que podem afectar a segurança da anestesia, necessitarão normalmente de uma avaliação mais aprofundada ou mesmo de um tratamento específico até que a doença seja controlada. Por conseguinte, o paciente deve também fornecer ao médico informações sobre quaisquer outras condições médicas que possa ter.
- As doentes podem ser alérgicas a certos medicamentos (por exemplo, antibióticos, anestésicos) e é importante informar o médico se tiverem sofrido alguma alergia.
Testes de aperfeiçoamento
Para além dos testes usados para diagnosticar o cancro gástrico, há uma série de testes que os pacientes precisam de fazer antes da cirurgia para avaliar o seu estado geral e para garantir uma cirurgia segura.
- Testes de cheiro. O principal objectivo deste teste é determinar se o paciente se encontra numa fase aguda de inflamação recente, que pode ser exacerbada pelo tratamento endoscópico, e determinar se o tratamento profiláctico anti-inflamatório deve ser dado antes ou depois do procedimento. Além disso, como é necessária anestesia, o médico pode avaliar se o paciente pode tolerar o procedimento e a anestesia, utilizando alguns dos indicadores na análise ao sangue.
- Função hepática e renal e electrólitos sanguíneos também são verificados para determinar se o paciente pode tolerar a operação e para prever a recuperação pós-operatória.
- Indicadores de coagulação para determinar o estado de coagulação do paciente e para garantir que este não sofra de condições perigosas, tais como hemorragia durante a cirurgia.
- Rastreio de doenças infecciosas. Para garantir que cada paciente é tratado de forma segura e eficaz, o cirurgião terá de fazer o rastreio do paciente para detectar doenças infecciosas como o vírus da hepatite B, o vírus da hepatite C, a sífilis e o VIH antes do procedimento para evitar a infecção cruzada.
- Avaliação anestésica. É realizada uma avaliação anestésica para determinar se o paciente é seguro para se submeter à anestesia com base no estado geral do paciente.
Preparação para medicação
Por causa do elevado nível de muco e espuma no estômago, o médico irá normalmente pedir ao paciente para tomar óleo de simeticone ou estreptavidina antes da gastroscopia para remover o muco e espuma do estômago e proporcionar uma visão clara para o procedimento endoscópico.
Controlo dietético
Três dias antes do procedimento, é aconselhável que o paciente coma alimentos facilmente digeríveis como arroz fino, macarrão e tofu. O jejum é requerido 6 a 8 horas antes da cirurgia, e a água é abster-se 6 horas antes da cirurgia. Se o esvaziamento for prejudicado, como por exemplo a retenção gástrica, o cirurgião efectuará normalmente uma descompressão gastrointestinal pré-operatória adequada e colocará um tubo gástrico para drenar o conteúdo do estômago a fim de garantir um bom ambiente cirúrgico
Cuidados pré-operatórios
- Os doentes que não sabem muito sobre cirurgia endoscópica são propensos ao nervosismo e ao medo. Portanto, dependendo das necessidades psicológicas do paciente, do seu nível de conhecimento e tolerância, o paciente pode ser devidamente informado sobre a condição, o procedimento e pode também receber aconselhamento psicológico, conforme o caso. Os membros da família podem encorajar e confortar o doente para que possam eliminar o seu nervosismo e medos.
- O paciente deve remover a dentadura removível da boca.
- Patientes recebem geralmente uma injecção intramuscular de escopolamina 30 minutos antes da cirurgia para reduzir o espasmo gastrointestinal intra-operatório.
Essas são as coisas que os pacientes normalmente precisam de fazer com o seu cirurgião e preparar-se para a ressecção gastroscópica do cancro gástrico antes da cirurgia. Compreender e preparar a operação de acordo com os requisitos do médico é o primeiro passo para uma operação bem sucedida. (Contribuição de Wang Hongbao, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)