A hemorragia por varizes no esófago, comum em doentes com cirrose e doença hepática crónica, pode causar vómitos e sangue nas fezes, uma vez que a hemorragia é frequentemente bastante abundante e a taxa de mortalidade pode atingir os 60%. O famoso artista Chen Yifei morreu de cirrose combinada com hemorragia das varizes esofagogástricas. A hemorragia por rotura de varizes esofagogástricas devido a cirrose é a segunda causa mais comum de hemorragia gastrointestinal superior (cerca de 25%) e a mais problemática de todas as condições de hemorragia gastrointestinal superior. A cirrose é propensa à hipertensão portal devido ao retorno venoso obstruído, que pode levar a varizes esofagogástricas. Quando a pressão da veia portal aumenta significativamente num curto período de tempo ou se uma força externa provocar a ruptura da veia, pode causar uma hemorragia gastrointestinal superior importante. Este tipo de hemorragia é rápida e grande, geralmente na gama de 1000-2000 ml, enquanto uma hemorragia gástrica geral de 400 ml ou mais é considerada uma “hemorragia”. Como resultado, estes doentes entram frequentemente em choque hemorrágico rápido. A cirrose está também associada à coagulação reduzida, o que torna o tratamento ainda mais difícil. Na edição de 2007 recentemente publicada do American College of Hepatology guidelines for the treatment of cirrhotic oesophageal variceal bleeding, o tratamento gastroscópico é recomendado dentro de 12 horas após a administração imediata de medicação convencional quando a cirrose é combinada com a hemorragia varicosa do esófago. Recomenda-se a ligação gástrica ou escleroterapia para a hemorragia variceal, e a injecção gastroscópica de gel de tecido para a hemorragia variceal no fundo do estômago. O público em geral tem um grande receio da gastroscopia quando a cirrose é combinada com a hemorragia varicosa do esófago, acreditando que a gastroscopia pode “perfurar os vasos sanguíneos”, e por isso rejeitam frequentemente a gastroscopia atempada como uma questão natural, atrasando assim o tratamento e causando consequências irreversíveis. No entanto, a prática clínica tem demonstrado que a hemorragia devida apenas à gastroscopia raramente ocorre. Pelo contrário, quando a cirrose é combinada com hemorragia gastrointestinal aguda superior, a gastroscopia pode determinar com precisão o local e a causa da hemorragia, identificar imediatamente se existe hemorragia activa, e ao mesmo tempo realizar o tratamento da hemostasia gastroscópica. O tratamento gastroscópico inclui principalmente escleroterapia, terapia de ligadura e terapia de injecção de gel tecidual, que são intervenções endoscópicas implementadas para pacientes com cirrose combinada com varizes esofagogástricas fúndicas rompidas e hemorragia. A escleroterapia gastroscópica envolve a inserção de uma agulha de injecção para injectar o agente esclerosante apropriado na veia varicosa superior da cárdia gástrica para trombose e mecanizar a veia varicosa e parar a hemorragia activa sob exame gastroscópico de rotina para documentar a veia esofágica O tratamento de ligadura gastroscópica é a aplicação de uma ligadura especial colocada na parte frontal do gastroscópio, que sob visão directa é aplicada às varizes e uma banda de borracha altamente elástica é rapidamente libertada para ligar os vasos atraídos. Este método resulta na cessação imediata da hemorragia ou escorrimento do jacto venoso no menor tempo possível, retracção do vaso, redução para o desaparecimento da varizes, redução da frequência da hemorragia e evitar a re-sangria num futuro próximo. A terapia com gel de tecido é a injecção de biogel de tecido na varizes, que tem características de coagulação rápida e pode ser injectado no vaso para coagular e ocluir rapidamente, principalmente para sangrar as varizes no fundo. A gastrocopia em doentes com cirrose tem os seguintes benefícios: 1. compreender se existe uma combinação de varizes fúndicas esofagogástricas e determinar a probabilidade de hemorragia varicosa. 2. o tratamento de pacientes que são julgados por gastroscopia como estando em risco de sangramento em qualquer altura pode prevenir a primeira hemorragia. 3, para pacientes com hemorragias agudas pode ser realizado o tratamento de hemostasia de emergência, através de vários tratamentos consecutivos, pode conseguir a eliminação de varizes, para evitar o papel de re-sangria. 4.Patients com cirrose combinada com varizes esofagogástricas fúndicas que sofrem de hemorragia podem ser tratadas gastroscopicamente dentro de 24-48 horas após a cessação da hemorragia, o que pode prevenir eficazmente a hemorragia e promover a recuperação das complicações da cirrose. Por esta razão, os doentes com doença hepática crónica devem procurar regularmente uma gastroscopia por um médico experiente num hospital, de forma atempada, para que a possibilidade de sangramento recente possa ser determinada cientificamente e com precisão e tratada prontamente. Em caso de hemorragia, a gastroscopia e o tratamento microscópico imediato são as suas melhores opções.