Paciente: Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, com alta em Agosto de 09 após hospitalização para função hepática normal com morbilidade; primeira hemorragia importante em 2 de Janeiro de 2010, exame, hemostasia de varizes esofágicas no fundo do estômago (grave), alta, hemorragia de novo após Julho, hemorragia principal sucessiva duas vezes, hemorragia menor três vezes, nenhuma hemorragia em 11 anos, exame da função hepática normal; ADN normal; esplenomegalia, hipersplenismo, 12 meses, Fevereiro Abril Hemorragia duas vezes consecutivas, plaquetas baixas e glóbulos brancos baixos. Foi hospitalizado nos hospitais de Shenzhen, Shangluo e Xi’an, cada hospital recomendou uma cirurgia. Ele está agora bem disposto. O exame mostra: função hepática normal; ADN normal; baço grande; hipersplenismo; plaquetas baixas e glóbulos brancos; anemia grave. 1.If a cirurgia é feita, que tipo de resultados serão bons? 2) Qual é a eficácia da esplenectomia, dissecção + shunt, e existe alguma forma de tratar hemorragias futuras? 3) Qual é o custo aproximado da operação e quanto tempo terei de descansar? Tian Mingguo, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Popular da Região Autónoma de Ningxia Hui Tian Mingguo, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Popular da Região Autónoma de Ningxia: De acordo com a sua descrição, deve submeter-se a cirurgia. Existem dois grandes tipos de cirurgia, a saber, dissecção e bypass. Em primeiro lugar, dissecação de fluxo: isto envolve desligar e ligar os vasos sanguíneos em torno das áreas propensas a sangramento do fundo e do esófago inferior, e remover o baço ao mesmo tempo. Este método é eficaz para parar a hemorragia e prevenir a hemorragia, mas existe uma certa taxa de recorrência após a operação devido ao aumento da pressão da veia portal em alguns pacientes após a operação, e agora o procedimento foi melhorado na China, ou seja, “dissecção selectiva + esplenectomia in situ”, para que a pressão da veia portal possa ser reduzida após a operação. Shunt: Este é um procedimento que transfere o sangue da veia portal para a veia cava inferior, reduzindo assim eficazmente a pressão portal e prevenindo a hemorragia. No entanto, é prejudicial para o próprio fígado uma vez que o sangue nutriente da veia porta é desviado e não pode entrar no fígado, afectando assim o fornecimento de nutrientes ao fígado e também desintoxicando o fígado. Existe agora um procedimento de bypass mais racional na China, o “shunt distal splenorenal”, que apenas afasta o sangue da zona propícia à hemorragia do esófago inferior do fundo, evitando assim eficazmente a hemorragia sem afectar o fornecimento de sangue ao fígado. É o melhor tipo de desvio. Se é preferível um bypass ou uma dissecção depende da forma como a circulação colateral é estabelecida no corpo do paciente e a pressão da veia porta. Por conseguinte, é necessário um exame CT para ver a vascularidade e por vezes é necessária a determinação intra-operatória da pressão da veia porta. O acima exposto é uma breve descrição e podemos ser contactados novamente se houver alguma confusão. Quanto ao custo e duração do tratamento, depende do estado da função hepática do paciente e custa normalmente cerca de 40.000 RMB em Yinchuan, Ningxia. O período de repouso após a cirurgia depende da condição física do indivíduo.