A traqueotomia é frequentemente necessária em doentes comatosos devido a necessidades médicas precoces, para melhorar o desconforto respiratório, tratar infecções pulmonares, etc. No entanto, após tratamento prolongado, a condição estabilizou e não há infecção pulmonar grave ou problemas respiratórios, não é necessário manter a traqueotomia no lugar durante longos períodos de tempo simplesmente porque a consciência não regressou. Tem muitas implicações na recuperação tardia: aumento da incidência de infecção pulmonar: a traqueotomia é um tratamento necessário para uma pneumonia grave. No entanto, em doentes em coma crónico, a maioria das infecções pulmonares não são graves e não requerem sucção frequente da traqueia. Pode ser resolvido principalmente através de acções de enfermagem como virar e dar palmadinhas nas costas. A traqueotomia prolongada contorna as funções naturais de filtragem, humidificação e aquecimento da nasofaringe e abre directamente as vias respiratórias, resultando na entrada directa de ar frio impuro e seco nos pulmões, aumentando ou exacerbando as hipóteses de infecção pulmonar. Aumenta a dificuldade dos cuidados: após a traqueotomia, a cânula precisa de ser mudada e limpa regularmente no local da incisão para evitar infecção local ou perigo de crostas de saliva que bloqueiem a cânula. Isto aumenta a dificuldade e a intensidade dos cuidados do paciente e pode ser uma tarefa extremamente enfadonha para um acompanhante em coma crónico. A carga de trabalho excessiva pode levar a uma perda de paciência para o companheiro e distrair-se do treino funcional. Afecta o cuidado geral e o exercício do paciente. Interferência com a deglutição e treino vocal: A traqueotomia é prejudicial a estes exercícios. Muitos pacientes que experimentam a vocalização, ou mesmo a fala, imediatamente após a remoção e encerramento da traqueotomia, podem já ter a capacidade de vocalizar, mas são incapazes de o fazer ou reflectir a sua recuperação devido à traqueotomia. O encerramento precoce reduz a dificuldade dos cuidados domiciliários e evita a pneumonia resultante de uma via aérea aberta. Facilita a deglutição precoce e o treino vocal. O método de bloqueio: a traqueia é normalmente reduzida gradualmente em tamanho com fita adesiva e pode ser removida quando tiver sido completamente fechada durante 48-72 horas sem reacções adversas. A duração deste processo varia de pessoa para pessoa e requer uma adaptação gradual até ao encerramento completo. Normalmente 2-3 semanas é suficiente e a fístula não necessita de pontos após a remoção e cicatrizará por si só dentro de 1 semana.