Precauções.
1. a presença de dor durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor puder baixar ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não causará danos nos tecidos e deverá ser tolerada.
2. os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois prosseguir para o grupo seguinte após repouso suficiente. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da sua própria situação, e deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é um factor chave para a estabilidade articular e deve ser praticada cuidadosamente. Huang Suizhu, Departamento de Ortopedia, Hospital Popular da Província de Henan
3, para além da protecção da travagem do membro cirúrgico, as restantes partes do corpo (tais como o membro superior, cintura e abdómen, o lado saudável da perna, etc.) devem ser praticadas o mais possível para assegurar a qualidade física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo, e promover a recuperação do local cirúrgico.
4. exercícios precoces de mobilidade articular (flexão e extensão) devem ser realizados apenas uma vez por dia, com o objectivo de melhorar o ângulo. Evitar a flexão e extensão repetidas e exercícios múltiplos. Se o ângulo de flexão não progredir durante um longo período de tempo (>2 semanas), existe a possibilidade de aderências conjuntas, pelo que deve ser dada grande importância a isto e os exercícios devem ser completados.
5. aplicar gelo durante 15-20 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se a articulação estiver normalmente inchada, dolorosa ou quente, aplicar gelo novamente 2-3 vezes por dia.
É normal que o inchaço não aumente com o ângulo do exercício e a quantidade de actividade, até que o ângulo e a força muscular voltem basicamente ao normal. Um aumento súbito do inchaço deverá levar a ajustamentos dos exercícios e a uma redução da actividade, e em casos graves deverá ser feita uma revisão rápida.
7. a mobilidade da articulação reconstruída do antigo ligamento do garfo anterior não deve exceder 90° no prazo de 3 semanas após a cirurgia.
8. o texto é de 0° para extensão do joelho e superior a 90° para agachamento profundo.
I. Fase inicial: fase de resposta inflamatória (0-1 semana)
Objectivo.
Para reduzir a dor, o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
Nas fases iniciais dos exercícios funcionais, o nível de força muscular é baixo, a resposta inflamatória dos tecidos é óbvia e os ligamentos reconstruídos são ainda frágeis. Portanto, os exercícios estáticos (inactividade articular, manter uma certa posição até à fadiga muscular) são a base. Aumentar gradualmente os exercícios de resistência com cargas pequenas, ou seja, utilizar cargas leves (a quantidade de carga que o faz sentir fadiga após 30 movimentos), 30 repetições/set com 30 segundos de repouso entre conjuntos, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos até à fadiga.
Não ande muito! A caminhada não deve ser usada como método de exercício! Caso contrário, pode ocorrer inchaço e acumulação de fluidos nas articulações, afectando a recuperação funcional e a cicatrização dos tecidos.
No dia da cirurgia.
Após a anestesia ter diminuído, comece a mover os dedos dos pés e tornozelo; se a dor não for significativa, tente contrair os quadríceps. Isto significa que os músculos anteriores das coxas estão tenso e relaxados.
Dia após a cirurgia.
24 horas de pós-operatório pode andar de pé sem tocar no chão com a ajuda de uma muleta dupla (apenas para a casa de banho!)
1. bomba de tornozelo.
Força, lentidão, gama completa de flexão e extensão da articulação do tornozelo, tanto quanto possível enquanto acordados. (Importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior da coxa).
Ou seja, tensionar e relaxar os músculos das coxas. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor.
3. exercícios isométricos para o músculo N do cordão (grupo muscular posterior da coxa).
A perna afectada é pressionada com força no travesseiro, de modo a que os músculos posteriores da coxa fiquem tenso e relaxados.
4. posição correcta da perna DD elevada no travesseiro.
Os dedos dos pés devem estar directamente por cima, não para um lado, e a articulação do joelho deve ser desocupada por baixo. Se a dor for insuportável, colocar numa posição confortável sob supervisão médica.
5. começar a tentar levantar a perna direita.
Estender o joelho e levantar a perna direita até o calcanhar estar 15M acima da cama e segurar até à exaustão. 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia. (A dor durante o exercício é normal e deve ser tolerada). (A dor é normal e deve ser tolerada). Certifique-se de endireitar o joelho o mais possível ao levantar a perna, e levante-a rápida e lentamente.
2 dias após a cirurgia.
Remoção de drenagem
1. continuar com os exercícios acima referidos.
2. mudar a bomba do tornozelo para exercícios anti-gravidade (com a ajuda de outra pessoa ou segurando a coxa à mão). Faça isto após cada vez que sair da cama para prevenir eficazmente o inchaço.
3.Start perna lateral levanta, 30 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia com 30 segundos de repouso entre conjuntos.
4.Start exercícios de levantamento das pernas traseiras, deitado (virado para baixo na cama), levantar a perna afectada directamente para trás até o dedo do pé estar 5 cm acima da superfície da cama, 30 vezes/grupo, 2-4 grupos/dia, com 30 segundos de descanso entre grupos.
3 dias após a cirurgia.
Iniciar exercícios de mobilidade articular, conforme determinado pelo cirurgião.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2 Rolamento de peso e equilíbrio – separar os pés sob protecção e deslocar alternadamente o centro de gravidade de um lado para o outro dentro de um intervalo ligeiramente doloroso, com o objectivo de atingir o peso completo de pé sobre uma perna, 5 minutos/rep, 2 vezes/dia.
3. iniciar exercícios de flexão (dentro do intervalo de dor mínima. Os exercícios devem ser realizados sob a orientação do programa de reabilitação com a autorização do médico. Como os exercícios precoces ainda são perigosos, não devem ser realizados cegamente sem autorização, uma vez que isso pode levar a consequências adversas).
4.Ice durante cerca de 20 minutos imediatamente após o exercício de flexão. Se houver normalmente uma sensação significativa de calor e inchaço na articulação, o gelo pode ser aplicado novamente 2-3 vezes/dia.
5.Stretching exercício DD com uma almofada no calcanhar, para que a perna afectada fique completamente fora da cama, relaxar os músculos para que a articulação do joelho se estenda naturalmente. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Espaçar os exercícios o mais distante possível dos exercícios de flexão.
4 dias após a cirurgia.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2. reforçar os exercícios de peso e de equilíbrio, gradualmente até se conseguir ficar de pé com a perna afectada. Se isto puder ser feito facilmente, começar a andar com uma única muleta (apoiada no lado saudável).
3. exercícios de flexão até 0°-60° (com autorização do médico).
5 dias após a cirurgia.
1. continuar e reforçar os exercícios acima referidos.
2. exercícios de flexão a 70°-80° (com autorização do médico) e exercícios de flexão e extensão activa podem ser iniciados. 5 repetições seguidas de gelo, aumentando gradualmente para 10-20 repetições.
1-2 semanas após a cirurgia.
(O progresso do ângulo de flexão varia de acordo com diferenças individuais e de acordo com as recomendações do médico)
Objectivo do exercício: ângulo de flexão superior a 90°, flexão activa até 90°.
II. período inicial: (2-4 semanas)
Objectivo.
Para reforçar a mobilidade e os exercícios de força muscular, melhorar o controlo e a estabilidade articular; melhorar gradualmente a marcha.
2 semanas após a cirurgia.
1. flexão passiva a 90-100° (com o consentimento do médico).
2. exercícios intensivos plyométricos. (A elevação das pernas rectas pode ser ponderada no lado da coxa como uma carga).
3.If pode ficar de pé com um pé durante 1 minuto enquanto usa uma muleta, pode andar com uma única muleta e andar dentro de casa com a muleta desligada.
4.Stretching até ao lado saudável (lado não operado da perna) é basicamente o mesmo.
5.Start para praticar a flexão por si próprio com orientação.
6.Adjust a cinta gradualmente até 0°-70° de flexão e extensão, e aumentar o ângulo a cada 3-5 dias até 110° a 4 semanas após a cirurgia. Se a instabilidade das articulações for evidente após o ajuste durante a marcha e o suporte de peso, reduzir o ângulo de volta para o ângulo de pré-ajuste.
3 semanas após a operação.
1. flexão passiva a 100-110° (com o consentimento do médico).
2. intensificar os exercícios activos de flexão e extensão e fortalecer os exercícios de força muscular.
3. começar a tentar andar com a cinta fora das muletas.
4 semanas após a cirurgia: (sono sem cinta)
1. flexão passiva até 110-120°.
2. ajustar a cinta a 0°-110° de flexão e extensão.
3.Start exercícios de straddling anterior-posterior e lateral com a perna afectada na frente e no lado de straddling com peso.
4.Static exercícios de agachamento: costas contra a parede, pés afastados entre si à largura dos ombros, dedos dos pés e joelhos ao quadrado para a frente, sem “figura interna ou externa de oito”, aumentar gradualmente o ângulo do agachamento com força crescente (menos de 90°, o que significa sem agachamentos profundos), 2 minutos/tempo, intervalo de 5 segundos, 5-10 conjuntos consecutivos. 2-3 conjuntos/dia.
5. procurar alcançar a marcha normal.
III. a médio prazo: (5 semanas – 3 meses)
Objectivo.
Para reforçar a mobilidade conjunta ao mesmo nível que o lado saudável. Para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade articular. Para restaurar a capacidade de realizar todas as actividades da vida diária.
À medida que o nível de força muscular aumenta, os exercícios de força absoluta serão o foco principal a médio prazo. Utilizar uma carga moderada (uma carga que o faça sentir cansaço após 20 repetições), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em sucessão, com 60 segundos de repouso entre conjuntos, até à fadiga.
5 semanas após a operação.
1. flexão passiva até 120-130°.
2. iniciar exercícios de joelho com a perna afectada numa posição de 45° em flexão e extensão semiquat. Colocar-se numa perna com a parte superior do corpo direita, agachar-se lentamente até 45° de flexão e depois pedalar lentamente até estar completamente estendida. 20-30 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 vezes/dia.
3. exercícios de bicicleta estacionários, sem carga para carga leve. 30 min/set, 2 vezes/dia.
8-10 semanas após a operação.
1. ângulo de flexão passiva gradualmente ao mesmo que o lado saudável.
2. “Joelho sentado” com o objectivo de ser exactamente o mesmo que a perna saudável.
3. fortalecer os músculos (mas não aumentar a carga, apenas o ângulo, o número e a duração dos exercícios).
10 semanas – 3 meses após a cirurgia.
1. flexão activa e extensão do joelho essencialmente no mesmo ângulo que o lado saudável, e sem dor significativa.
2, A flexão diária esforça-se por levar o calcanhar a tocar a anca.
3. começar os exercícios de joelhos após o ângulo do joelho sentado é idêntico ao do lado saudável.
4. iniciar exercícios de estribo.
IV. fase tardia: (4 meses – 6 meses)
Objectivo
Para retomar plenamente todas as actividades da vida quotidiana. Reforçar a força muscular e a estabilidade articular. Retomar gradualmente o exercício.
Nas fases posteriores, aumentar a força máxima e utilizar uma grande carga (uma carga que o faz sentir cansaço após 12 repetições), 8-12 repetições/set, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos com 90 segundos de repouso entre conjuntos até à fadiga.
1.Start o exercício do laço do joelho.
2.Start exercícios de saltos para cima e para baixo.
3.Start exercício de straddle lateral.
4.Start natação (sem derrame de seios no início), salto à corda e jogging.
5. os atletas iniciam exercícios específicos para os movimentos de base.