Para pacientes jovens e de meia-idade com necrose isquémica avançada da cabeça femoral (fase III ou IV), devem ser submetidos a uma substituição artificial total da anca? A resposta é sim: desde que a osteonecrose tenha atingido uma fase avançada e os sintomas sejam óbvios, pode ser realizada uma cirurgia artificial de substituição da articulação. Isto porque: 1. em termos da história do desenvolvimento de articulações artificiais, as articulações artificiais modernas foram desenvolvidas durante mais de 50 anos desde o final da década de 1960. A idade da cirurgia de substituição artificial da articulação foi determinada como sendo 65 anos ou mais, de modo que a esperança média de vida da população na altura (75 anos) era de 10 anos ou mais, o que permitiria à maioria dos pacientes utilizar a articulação para toda a vida. Os resultados clínicos a longo prazo têm desde então confirmado que a maioria dos pacientes são capazes de utilizar as suas articulações artificiais durante mais de vinte anos após a substituição. Por esta razão, alguns pacientes de meia-idade e idosos (entre os 55 e 65 anos) são também aliviados das suas dores por substituição artificial das articulações, com excelentes resultados clínicos. A grande maioria dos doentes pode utilizar a articulação durante mais de vinte anos. Como resultado, o limite de idade para a cirurgia está a ser aumentado. 2, do nível social, os jovens estão na idade de ouro da vida, no período mais crítico de estudo, vida, emprego, casamento, família e carreira, se sofrerem de necrose isquémica da cabeça femoral e dor, farão inevitavelmente com que a sua trajectória de vida mude muito, não terão um bom trabalho de vida. Portanto, deve ser aliviado da doença o mais rapidamente possível para que possa levar uma vida normal, regressar à sociedade, criar mais valor e lutar por um melhor desenvolvimento da vida. É de grande significado para si próprio, para a sua família e para a sociedade. 3, a partir do nível técnico, (1) desenvolvimento de articulações artificiais modernas até agora, quer o desenho da prótese, materiais, tecnologia de processamento e resultados clínicos a longo prazo sejam muito bons. Muitas articulações artificiais têm uma longa vida clínica (85% dos pacientes podem usá-las durante mais de 20 anos). As próteses que usamos hoje são mais avançadas e duráveis do que a geração anterior de próteses. (2) A limpeza das nossas salas de operações permite-nos agora reduzir a taxa de infecção na cirurgia de substituição artificial de articulações para um nível ainda mais baixo do que a taxa de infecção em países estrangeiros. (3) Os instrumentos cirúrgicos utilizados nas nossas cirurgias estão agora muito bem ajustados e suaves, assegurando que a cirurgia decorra sem problemas. (4) As nossas técnicas cirúrgicas são agora muito mais sofisticadas do que as dos nossos antecessores, e a taxa de sucesso da cirurgia é extremamente elevada. (5) Mesmo que surja um problema com a articulação artificial após um certo número de anos de utilização, mesmo com as técnicas de revisão actuais, a maioria dos pacientes poderá retomar uma vida normal. Em última análise, se a osteonecrose já estiver avançada, a idade não é o principal factor a considerar se a substituição artificial da articulação deve ou não ser realizada, mas sim a decisão deve ser tomada com base na condição. É importante que o paciente seja aliviado da sua dor e seja capaz de regressar à sociedade e a uma vida normal o mais depressa possível.