O efeito da medicação por si só é o menos desejável e definitivo, e o tratamento cirúrgico é mais definitivo do que a medicação por si só. Existem mais opções cirúrgicas para tratamento conservador da necrose da cabeça femoral, tais como descompressão medular, descompressão medular combinada com enxerto ósseo, descompressão medular combinada com implante de haste de tântalo, osteotomia em torno do rotor femoral, enxerto ósseo sem fornecimento de sangue e enxerto ósseo autólogo com fornecimento de sangue (por exemplo, enxerto de retalho ilíaco com vasos sanguíneos, enxerto de fíbula com vasos sanguíneos). Entre as muitas opções de tratamento, a descompressão do núcleo tem a mais longa história e eficácia comprovada, e os vários tipos de técnicas de descompressão do núcleo baseadas na descompressão do núcleo receberam a maior atenção porque são menos invasivas, podem ser realizadas de forma minimamente invasiva, e os pacientes recuperam rapidamente com menos complicações. Para outros tipos de opções cirúrgicas, tais como enxertos de fíbula com vasos sanguíneos, o autor não os recomenda devido ao elevado nível de trauma e complicações cirúrgicas.