Trata-se de uma perturbação da motilidade esofágica de etiologia desconhecida, que pode estar relacionada com uma disfunção neuromuscular causada por lesões do plexo musculocutâneo da cárdia esofágica. A manifestação desta doença é caracterizada pela ausência de ondas peristálticas normais no corpo do esófago, não sendo possível soltar o esfíncter da cárdia esofágica inferior de forma espasmódica, o que resulta na obstrução do esvaziamento esofágico e na retenção luminal do esófago, levando à dilatação evidente do esófago proximal, que é mais comum em doentes jovens e de meia-idade entre os 20-50 anos e mais no sexo feminino do que no masculino. Manifestações clínicas: 1. o sintoma mais comum é a disfagia, carateristicamente não relacionada com a natureza do alimento, e cujo grau é por vezes ligeiro e por vezes grave, com períodos intermitentes, podendo ser agravada por factores psico-emocionais. 2, metade das pessoas com dor torácica espontânea, não necessariamente relacionada à alimentação e deglutição, vista principalmente no estágio inicial da doença ou à noite. 3 . Retorno ao estômago e vômito: visto principalmente após as refeições ou quando deitado, e agravado com o progresso da doença. 4 . Às vezes, a aspiração pode levar a complicações respiratórias, como pneumonia por aspiração, abscesso pulmonar, dilatação brônquica. 5 . A disfagia prolongada leva à baixa ingestão de alimentos, o que pode causar perda de peso, anemia e desnutrição. Diagnóstico: disfagia clínica + imagem da refeição de bário esofágica, esofagoscopia e exame da função da motilidade esofágica Imagem da refeição de bário esofágica: dilatação do corpo esofágico, peristaltismo desaparece, estreitamento luminal da junção esofagogástrica na forma de um bico de pássaro, mucosa local lisa, retenção de bário, esôfago é obviamente dilatação e flexão dos casos graves na forma de uma forma de “S”. Esofagoscopia: o lúmen é largo e liso, a mucosa é edematosa e espessada, acompanhada por diferentes graus de alterações inflamatórias, e a cárdia é fechada, mas não há resistência à passagem do escopo. Manometria da motilidade esofágica: observa-se aumento da pressão de repouso no lúmen esofágico, aproximadamente igual à pressão do fundo intragástrico. Tratamento: Principalmente miotomia e dilatação do esófago. Dilatação esofágica por balão de pressão, embora possa ser ingerida após a operação, recuperação rápida, menos trauma, fácil de ser aceita pelos pacientes, mas é propensa ao refluxo gastroesofágico no pós-operatório, e ocasionalmente pode ocorrer perfuração, com baixa eficácia a longo prazo, o que pode levar a cicatrizes e fibrose da mucosa esofágica, afetando o tratamento de reoperação. A miotomia submucosa esofágica por incisão transabdominal ou transtorácica original era lenta na recuperação pós-operatória e traumática. Com o desenvolvimento da fonte de luz fria, da câmara de alta definição e do sistema de imagiologia, o método de tratamento toracoscópico da acalásia pancreática foi gradualmente estabelecido. O nosso departamento adopta agora a miotomia cárdia-esofágica através de uma pequena incisão torácica, que é uma pequena incisão não superior a 10 cm na parede torácica esquerda para abrir completamente a parte inferior do esófago e a miotomia circular na junção gastro-esofágica, e libertar e manter a integridade da membrana mucosa para aliviar completamente a obstrução em torno da cárdia, que se caracteriza por pequenos traumas, segurança e eficácia, e atinge o mesmo efeito terapêutico que a toracotomia aberta sob o princípio da cirurgia minimamente invasiva. Os doentes podem aliviar a disfagia no período pós-operatório imediato com pouca dor e recuperação rápida.