Caracteriza-se por alta pressão no esfíncter esofágico inferior (LES) e por uma resposta de relaxamento enfraquecido aos movimentos de deglutição. Clinicamente, caracteriza-se por disfagia, dores no peito, refluxo alimentar e vómitos pós-alimentação, e episódios a longo prazo podem levar a um extremo desperdício e desnutrição. O tratamento actual centra-se na ruptura cirúrgica do feixe muscular inferior do esófago para reduzir a pressão sobre o LES para melhorar os sintomas, mas é altamente invasivo e mal aceite pelos pacientes. A dilatação endoscópica por balão ou colocação de stent, a injecção endoscópica de toxina botulínica e as terapias farmacológicas são menos invasivas mas têm resultados insatisfatórios a longo prazo e uma elevada taxa de recorrência. Com a melhoria contínua da tecnologia endoscópica, a miotomia endoscópica peroral (POEM) tornou-se gradualmente uma nova opção para o tratamento da atelectasia pancreática, que foi aplicada pela primeira vez clinicamente pelo estudioso japonês Inoue em 2009 e foi realizada pela primeira vez no Hospital Shanghai Zhongshan na China no final de 2010. Espera-se que o POEM substitua a dilatação tradicional e o stent como tratamento preferido para a cárdia. POEM é uma operação difícil e de alto risco que só pode ser realizada em alguns grandes hospitais na China, uma vez que é realizada sob visão endoscópica directa para cortar completamente a camada muscular circular do esófago inferior. O primeiro procedimento POEM foi realizado com sucesso no nosso Departamento de Gastroenterologia a 30 de Julho de 2012, e três casos foram agora concluídos com sucesso. O primeiro paciente, homem, 38 anos de idade, foi internado no hospital com “sensação de obstrução na alimentação durante 1,5 anos”, diagnosticada com “incontinência cardiaca” pela refeição de bário e gastroscopia, a camada mucosa do esófago foi cortada com uma faca de gancho a 30cm do incisivo, foi criado um túnel para a cárdia inferior a 50cm do incisivo, depois o músculo cricóide esofágico foi cortado com uma faca Haber e uma faca TT, e o túnel foi fechado com um clipe de titânio. A operação foi realizada pelo Dr. Wang Fangyu, cirurgião chefe do nosso departamento, sob intubação traqueal e durou 1 hora e 35 minutos. Dois dias após a operação, o paciente retomou uma dieta líquida e os sintomas de disfagia e vómitos depois de comer desapareceram completamente. No seguimento até à data, tudo está agora normal. O procedimento POEM foi realizado para trazer uma nova esperança ao tratamento da incontinência cardiaca.