Não existe uma definição universal de GERD refractária e é geralmente aceite que não há uma melhoria significativa dos sintomas como azia e/ou refluxo após 8-12 semanas de tratamento com dose dupla de PPI. Clinicamente, verificou-se que alguns GERD refractários não são de facto tão difíceis de tratar. 1.Improvement de hábitos alimentares e de estilo de vida. a ocorrência de GERD está intimamente relacionada com os hábitos alimentares e de estilo de vida, e se apenas a medicação for tomada sem atenção, ocorrerão ataques recorrentes. 2.Change o tratamento PPI. Existem mais tipos de PPI com diferentes estruturas moleculares, e alguns pacientes respondem de forma diferente a diferentes tipos de PPI. 3.Take um historial médico detalhado e dar tratamento adequado se acompanhado de dispepsia, ansiedade, depressão, etc. 4. para doentes com refluxo alcalino combinado, adicionar medicamentos anti-colestésicos.