A acalasia esofágica, também conhecida como espasmo pancreático e megaesôfago, é uma desordem funcional do esôfago devido à disfunção neuromuscular na cárdia do esôfago. Caracteriza-se pela falta de peristaltismo, alta pressão no esfíncter esofágico inferior (LES) e uma resposta de relaxamento reduzida aos movimentos de deglutição. As manifestações clínicas incluem disfagia, dor retroesternal, refluxo alimentar, tosse e infecção pulmonar devido à aspiração de alimentos para a traqueia. A causa da disfagia pancreática é ainda desconhecida. Pensa-se geralmente que seja devido a disfunção neuromuscular. As principais manifestações são: 1. a disfagia indolor é o sintoma mais comum e mais precoce da doença. Pode ser desencadeada por mudanças de humor, raiva, apreensão, choque ou pelo consumo de alimentos irritantes, tais como alimentos frios e picantes, e pode ser suave ou grave por vezes. 2. Os doentes podem sofrer de episódios recorrentes de pneumonia, bronquite, ou mesmo bronquiectasia ou abcesso pulmonar devido ao refluxo e aspiração de alimentos; 3. Alguns doentes têm sintomas de dor, que variam na natureza e podem ser aborrecidos, ardentes, beliscões, cortes ou dores de cone. A dor está principalmente atrás do esterno e no abdómen médio e superior; pode também estar na parte de trás do peito, no lado direito do peito, na margem direita do esterno, e na zona do quarto esquerdo das costelas. Os ataques de dor por vezes assemelham-se a angina de peito e podem mesmo ser aliviados por comprimidos de nitroglicerina sublingual; 4. perda de peso. O diagnóstico baseia-se principalmente em: 1. radiografia de bário do esófago, com esófago dilatado, peristaltismo esofágico reduzido e estenose do bico de uma ave no final do esófago com uma mucosa lisa na estenose, típica de doentes com distócia pancreática; 2. o doente deve explicar o seu estado, regularizar as suas emoções, mastigar lentamente e tomar medicamentos sedativos e antiespasmódicos como a nitroglicerina; 3. dilatação endoscópica por balão; 4. miotomia laparoscópica da cárdia ( Heller procedure), que é o procedimento mais utilizado com resultados definitivos, juntamente com a fundoplicação para evitar o refluxo; . Teste cinético esofágico, ou seja, manometria de alta resolução do esófago; 5. gastroscopia para excluir estrangulamentos orgânicos ou tumores. Tratamento: Os melhores resultados são actualmente obtidos por esfincterotomia laparoscópica da cárdia com fundoplicação simultânea para prevenir o refluxo, que é menos invasivo, mais rápido de recuperar e mais eficaz.