Doente: devido a tosse (intensa durante a noite, sem conseguir dormir, agora aliviada), foi ao hospital e encontrou um nódulo no pulmão esquerdo. Sem tratamento É possível fazer Gamma Knife Resultados laboratoriais e de exames: expetoração: sem células cancerígenas, as análises ao sangue (4 itens) estão dentro do valor normal O exame de TAC torácico mostra: nódulo no lobo superior do pulmão esquerdo, cerca de 2,4X2,0CM, à volta do qual se vêem rebarbas e ao lado do qual se vêem alvéolos, e alvéolos no lobo médio do pulmão direito. Não foram observados nódulos ou alterações sólidas nos restantes dois pulmões. Havia pequenos gânglios linfáticos nas regiões mediastínicas 4R e 6, o maior dos quais com cerca de 1,1X1,1 CM, e não se observava líquido pleural ou derrame pericárdico. Diagnóstico imagiológico: nódulo no lobo superior do pulmão esquerdo, com tendência para cancro. Última visita ao hospital: Hospital do Cancro (Panjiayuan) Gostaria de pedir ao Dr. Shang que me desse um diagnóstico e um conselho. Olá! Depois de ler a descrição do seu estado de saúde, tenho a impressão de que tem alguns problemas, sendo os principais: 1) Sintomas de tosse. 2) A TC do tórax sugere que o pulmão superior esquerdo tem um nódulo com menos de 3 cm de diâmetro, com rebarbas e alvéolos grandes no lobo superior esquerdo e no lobo médio direito combinados (cujo tamanho não é conhecido). 3) Os gânglios linfáticos podem ser vistos no mediastino (mas não sei se são maiores lá?). 4R está do lado direito e 4R está do lado direito. Para ser honesto, como não é um profissional, a descrição da lesão não é suficientemente abrangente, por exemplo, o lobo superior do nódulo do pulmão esquerdo está localizado no centro do campo pulmonar ou à sua volta? Os brônquios e os vasos sanguíneos importantes estão envolvidos? O nódulo é visível como uma rebarba e existem sinais de lobulação? Qual é o valor da TAC? Por conseguinte, nesta fase, com base nos dados actuais, só pode ser uma análise de diagnóstico, para fazer um diagnóstico preciso é necessário obter mais informações, se for conveniente, por favor carregue o filme de TC, será muito útil para o diagnóstico. Com base nos dados actuais, não é possível excluir a malignidade no lobo superior do pulmão esquerdo (é necessário um exame mais aprofundado), pelo que agora é necessário determinar algumas coisas: 1. Se a lesão é maligna ou não. Muitos sinais de TC podem indicar a natureza benigna ou maligna da lesão, além de citologia de escarro, testes de marcadores tumorais, PET / CT e até mesmo punção, se você obtiver os resultados patológicos mais precisos. 2, se a metástase. Isso inclui: 1) se os linfonodos mediastinais são metastáticos ou não, o diâmetro curto dos linfonodos na imagem é maior que 1cm deve ser suspeito de metástase, PET / CT também é útil na determinação do benigno e maligno, mediastinoscopia pode ser usada para determinar a necessidade, mas este último pertence à cirurgia de anestesia geral. Além disso, mesmo que haja metástases nos gânglios linfáticos do mediastino, é útil determinar se há metástases nos gânglios linfáticos do mediastino esquerdo ou direito.2) Se os órgãos abdominais, o cérebro ou os ossos são metastáticos. 3) Qual é o melhor tratamento. O tratamento ideal para doentes em diferentes estádios é diferente: o tratamento cirúrgico é preferível ao bisturi gama para o cancro do pulmão sem metástases, a não ser que o doente não possa tolerar a cirurgia e necessite simultaneamente de tratamento paliativo para a lesão pulmonar; os doentes com metástases nos gânglios linfáticos mediastínicos ipsilaterais têm os pulmões completamente ressecados e os gânglios linfáticos podem ser completamente ressecados na maioria das instituições do nosso país, e a maioria delas considera a ressecção cirúrgica; as metástases nos gânglios linfáticos mediastínicos contralaterais não são ressecáveis cirurgicamente. Tratamento radical, a maioria das instituições não recomenda a cirurgia, precisa de realizar radioterapia; metástases extrapulmonares, como órgãos abdominais, cérebro, metástases ósseas, em geral, metástases extrapulmonares não são adequadas para cirurgia, exceto em alguns casos especiais, como metástases cerebrais únicas combinadas e metástases supra-renais, etc. 4) Relação entre a cirurgia e outros tratamentos: De um modo geral, recomenda-se que a maioria dos tumores malignos do pulmão, com exceção do cancro do pulmão de pequenas células, seja operada se o doente puder tolerar a cirurgia, porque a cirurgia e o tratamento pós-operatório abrangente trazem aos doentes o maior benefício de sobrevivência, ou seja, podem viver mais tempo e ter o melhor efeito. Outros tratamentos, incluindo tratamentos sistémicos e locais, são recomendados apenas quando os índices do doente não toleram a cirurgia. A quimioterapia pertence ao tratamento sistémico e uma quimioterapia adequada pode também prolongar o período de sobrevivência, existindo muitos outros tratamentos sistémicos que não são aqui mencionados. A radioterapia pertence geralmente ao método de tratamento local, o gamma knife é um tipo de radioterapia, equivalente à radioterapia focalizada, pertence ao método de tratamento paliativo, só pode atuar no local irradiado, não tem efeito nos outros locais, o efeito na sobrevivência não é óbvio. Por conseguinte, quando existe uma possibilidade de cirurgia, não desista simplesmente, embora a cirurgia seja traumática, mas continua a ser reconhecida como o meio de tratamento mais eficaz, muitos doentes já perderam a possibilidade de cirurgia quando foram encontrados, é pena que aqueles que têm a possibilidade de cirurgia desistam dela tão facilmente! Após a cirurgia, de acordo com os resultados patológicos, deve corresponder à radioterapia auxiliar. Os doentes que não têm possibilidade de ser operados podem optar pela radioterapia e, para o tratamento paliativo das lesões locais, podem optar pela faca gama e outros métodos terapêuticos. Atualmente, existem muitos meios de tratamento para vários tipos de tumores e a escolha deve ser selecionada de acordo com as necessidades, caso contrário, custará mais dinheiro e afectará a vida do doente.