A doente, do sexo feminino, 50 anos de idade, apresentava dormência e fraqueza dos membros nos últimos dois anos e tinha consultado o Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral de vários hospitais terciários da província. O exame de RM da coluna cervical mostrou um enorme tumor no pescoço, que tinha destruído o corpo vertebral cervical e se projetava para o canal espinal cervical, oprimindo a medula espinal, e tinha uma relação estreita com os nervos cervicais e os vasos sanguíneos. Após a admissão no nosso departamento, foram efectuados outros exames relevantes e formulado um diagnóstico e um plano de tratamento pormenorizados: foi efectuada uma RM cervical (Figura 1) e uma reconstrução 3D por TC (Figura 2) para compreender a destruição do corpo vertebral cervical e uma angiografia cerebral DSA para compreender o fornecimento de sangue ao tumor e a sua relação com os vasos sanguíneos cervicais. Os resultados do exame mostraram que o tumor se localizava no lado esquerdo do pescoço, com grande volume e localização profunda, erodindo o corpo vertebral do lado esquerdo das 7 vértebras cervicais e projetando-se no canal vertebral, e a medula espinhal estava obviamente comprimida. A artéria carótida comum esquerda e a artéria vertebral esquerda estavam intimamente relacionadas com o tumor e foram ambas deslocadas pelo tumor. O Dr. Jiang Zheng, do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Qilu da Universidade de Shandong, em combinação com as vantagens da cooperação multidisciplinar e da complementaridade do nosso hospital, pediu ao Dr. Li Jie, Diretor do Departamento de Ultra-sons, que consultasse o doente e fez-lhe uma biópsia por punção guiada por ultra-sons da massa cervical para compreender a natureza do tumor como sendo um tumor benigno da bainha do nervo, o que reforçou ainda mais a determinação do doente e da sua família em solicitar tratamento cirúrgico. O Dr. Lei Dapeng, médico chefe adjunto do Departamento de Otorrinolaringologia, foi convidado a consultar o doente e elaborou um plano cirúrgico conjunto. Após a realização de todos os exames e preparativos pré-operatórios, o doente foi submetido a uma intervenção cirúrgica em 12 de dezembro, sob anestesia geral. Durante a operação, foi pedido ao Dr. Qian Ye do Departamento de Otorrinolaringologia que ajudasse a isolar e revelar a artéria carótida interna livre, a veia jugular interna e o tecido nervoso. O Dr. Jiang Yuquan, Diretor de Neurocirurgia, o Dr. Jiang Zheng, o Dr. Wang Lei, Subdiretor de Neurocirurgia, e o Dr. Han Lizhang realizaram a cirurgia do doente. Durante a operação, verificou-se que o tumor era extremamente duro e estava amplamente envolvido, o que dificultou a sua ressecção. O tumor tinha erodido a maior parte do corpo vertebral cervical e projectava-se para o canal espinal cervical. A medula cervical estava obviamente comprimida e a veia jugular interna estava deslocada para o exterior, atingindo o bordo superior da pleura abaixo e o nível do corpo vertebral cervical acima. Foi aplicada uma sucção ultra-sónica para ressecar o tumor em pedaços e, após descompressão intra-tumoral suficiente, as aderências entre o envelope tumoral e os tecidos circundantes foram cuidadosamente separadas e o tumor na região cervical anterior e os que tinham erodido o corpo cervical das vértebras cervicais e se tinham projetado para o canal vertebral foram ressecados. Em seguida, o osso foi retirado do osso ilíaco esquerdo do doente e colocado numa gaiola de titânio, tendo sido colocada uma gaiola de titânio implantada de tamanho adequado no espaço vertebral cervical 6-torácico 1 para reconstruir o corpo vertebral e fixada com uma placa de titânio de ligação. A operação durou cerca de 9 horas e o tumor foi praticamente totalmente ressecado. Após a operação, a dormência dos membros do doente diminuiu significativamente e a força muscular dos membros melhorou em comparação com o período pré-operatório. As radiografias e a TAC da coluna cervical no pós-operatório revelaram resultados satisfatórios (Figuras 3 e 4). Nos últimos anos, sob a direção de Jiang Yuquan, o Grupo de Especialidade de Neurocirurgia da Medula Espinal do nosso hospital tem vindo a realizar gradualmente a ressecção de tumores do canal vertebral com fixação interna e cirurgia de fusão e enxerto ósseo, bem como a ressecção de hérnias discais intervertebrais cervicais, torácicas e lombares com fixação interna e cirurgia de fusão e enxerto ósseo. As técnicas cirúrgicas microscópicas e minimamente invasivas da neurocirurgia, combinadas com as técnicas de fixação interna e de fusão e reconstrução da coluna vertebral, cada vez mais especializadas, têm aliviado a dor de um número crescente de doentes com lesões da medula espinal. Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4