Há frequentemente pacientes que acreditam que uma grande cirurgia prejudica a sua vitalidade e que deveriam estar acamados após a cirurgia e não deveriam estar activos, enquanto outros têm medo de se mover devido a dores na ferida ou medo de acidentes, tais como rachaduras, quedas ou desalojamento do tubo de drenagem. O principal objectivo da empresa é fornecer uma gama abrangente de serviços aos seus clientes.
Quais são os benefícios da actividade precoce após a cirurgia do cancro gástrico?
- >forte>Promoção da recuperação da função gastrointestinal Geralmente falando, quanto mais cedo os pacientes se movem após a cirurgia do cancro gástrico, mais rapidamente podem passar os movimentos do gás e do intestino. Os pacientes devem planear as suas actividades sob a orientação dos seus médicos para promover a circulação sanguínea local e sistémica e melhorar a motilidade gastrointestinal através de actividades físicas; actividades precoces no leito do hospital também podem levar a mudanças na posição corporal, o que por sua vez pode promover o peristaltismo gastrointestinal, acelerar a descarga de conteúdos intestinais e facilitar a recuperação da função gastrointestinal.
- > forte>Prevenir complicações pós-operatórias A actividade pós-operatória precoce é uma das medidas mais eficazes para prevenir complicações pós-operatórias, particularmente na prevenção da infecção pulmonar e trombose venosa profunda. A actividade activa precoce aumenta a ventilação pulmonar, promove a eliminação de secreções, previne a infecção pulmonar e promove a recuperação física. No período pós-operatório precoce, se o paciente for incapaz de sair da cama, o prestador de cuidados de saúde irá normalmente instruí-lo a fazer exercícios regulares activos ou passivos dos membros inferiores, tais como extensão das pernas e flexão dos joelhos, etc. O movimento precoce para fora da cama quando a condição o permite pode promover o retorno do sangue venoso aos membros inferiores e prevenir trombose venosa profunda após a cirurgia.
- >forte>A actividade física e psicológica após a cirurgia A actividade física pode aumentar a coordenação física e o autocuidado, reduzir o grau de declínio da função física e a incidência de delírio em pacientes com cancro gástrico após a cirurgia, bem como reduzir os sintomas de ansiedade, melhorar a qualidade do sono, reduzir a fadiga, reduzir a dor e aumentar a sensação de bem-estar.
Que factores podem afectar a actividade pós-operatória?
- > forte>Incisional pain A cirurgia abdominal é provavelmente a mais dolorosa de todos os tipos de cirurgia, particularmente a cirurgia do cancro gástrico, onde cerca de 70% dos pacientes sentirão dores graves. No passado, as pessoas tinham conceitos errados sobre a dor, acreditando que era um processo natural da doença e que o uso de analgésicos após a cirurgia interferiria com a recuperação e deveria ser usado com moderação, pelo que não prestaram atenção suficiente ao controlo razoável da dor, e cerca de 50%-70% dos pacientes não receberam alívio atempado da dor pós-operatória. No entanto, a incapacidade de aliviar a dor pós-operatória de forma atempada pode afectar as actividades pós-operatórias e atrasar a recuperação. O alívio ideal da dor e a mobilidade precoce são pré-requisitos para a recuperação pós-operatória.
- >forte>Fadiga pós-operatória A fadiga pós-operatória é uma manifestação de pacientes em estado stressante, principalmente relacionada com o grau de trauma e o estado nutricional após a cirurgia. A fadiga pós-operatória é frequentemente sentida por doentes com cancro gástrico e está relacionada com a condição física pré-operatória, fadiga pré-operatória, peso corporal, tamanho do trauma cirúrgico, resposta metabólica e deterioração física pós-operatória, enquanto as pessoas mais idosas podem ser mais susceptíveis ao estado funcional pós-operatório devido à fadiga.
- >forte>Inconveniência e desconforto Após a cirurgia do cancro gástrico, muitos tubos serão deixados no lugar, tais como tubo gástrico, cateter urinário, tubo de drenagem abdominal, linha de infusão, etc.; ao mover-se, os pacientes são obrigados a pressionar a incisão cirúrgica à mão e proteger os vários tubos, o que é muito inconveniente; alguns pacientes também terão náuseas e outro desconforto devido ao tubo gástrico, todos os factores acima referidos podem causar incómodo aos pacientes ao moverem-se. Todos estes factores podem fazer com que os pacientes tenham dificuldade em se deslocar.
Além disso, alguns pacientes que são activos precocemente podem sentir desconforto, tais como tonturas, palpitações, falta de ar, sensação de puxar da incisão, cólicas abdominais e dores nas costas, o que pode causar preocupação sobre a actividade precoce. De facto, a actividade precoce deve ser medida e gradual, e quando algum destes sintomas ocorre, é importante descansar a tempo para evitar o perigo.
Outros factores alguns pacientes pós-operatórios com cancro gástrico estão preocupados com o facto de que a saída da cama conduza a acidentes tais como fissuras por incisão, quedas, extravasamento da infusão e desalojamento do tubo de drenagem, e têm preocupações sobre a saída da cama; alguns pacientes não sabem que devem ser activos precocemente, nem sabem como ser activos e como organizar a quantidade de actividade. Além disso, os conhecimentos e atitudes dos pacientes sobre como sair da cama também podem afectar a actividade pós-operatória precoce e a quantidade de actividade que podem fazer.
Como devo ficar activo cedo após a cirurgia do cancro gástrico?
Na China, a literatura sugere que a actividade precoce pode ser iniciada 6 horas após a cirurgia, com o cirurgião normalmente a instruir os pacientes a moverem activamente os membros, principalmente a flexão e extensão dos dedos, pulsos, cotovelos, ombros, ancas, joelhos, tornozelos e dedos dos pés, com uma amplitude de movimento pequena, suave e lenta para evitar tensões dolorosas na incisão causadas por actividade excessiva.
>forte>Como mover-se 6 a 24 horas após a cirurgia:
- Para exercícios respiratórios, o paciente é colocado numa posição semi-sentada com os olhos ligeiramente fechados, inalando através do nariz e exalando lentamente com uma proporção de 1:2 ou 1:3 de inalação para exalação, e os exercícios respiratórios são realizados uma ou duas vezes a cada 4 horas. Ao mesmo tempo, o prestador de cuidados de saúde instruirá o doente para tossir eficazmente e tossir as secreções das vias respiratórias.
- Virar na cama, alternando entre as posições esquerda, plana e direita, a cada 30 minutos a 2 horas.
- Para exercícios de membros superiores, fazer flexão e extensão dos dedos → cotovelo → articulações dos ombros 2 vezes por dia, 10 vezes de cada vez, com a ajuda de uma pega de mão.
- Exercícios de membros inferiores, incluindo actividades activas e passivas, com uma gama completa de movimentos para cada articulação, a partir da extremidade do dedo do pé → tornozelo → joelho → articulação da anca em flexão, extensão, inversão e valgo, 2 vezes por dia, 10 vezes de cada vez.
>forte>Como mover-se 24-72 horas após a cirurgia:
- Para exercícios respiratórios, encorajar o paciente a respirar profundamente no primeiro dia após a cirurgia. Outros foram devolvidos para promover a evacuação da expectoração.
- Virar na cama, uma vez a cada 30 minutos a 2 horas.
- Expansão do teste, 2 ou 3 vezes por dia, 5 vezes de cada vez.
- Exercícios de membros superiores, o prestador de cuidados de saúde instruirá o paciente a fazer exercícios de flexão, extensão, elevação, segurar e puxar os membros superiores, tais como tocar na testa e nas costas do occipital com a mão, 10-20 vezes cada vez, 2 ou 3 vezes por dia.
- Exercícios para membros inferiores: O prestador de cuidados de saúde instruirá o paciente a flexionar, estender, levantar e pedalar na cama (por exemplo, simular ciclismo), 5 vezes 2 ou 3 vezes por dia.
- Exercícios de sentar-se na ordem de inclinar-se, segurar, sentar-se à cabeceira da cama e sentar-se com os pés drapeados.
- Atividades fora da cama, de pé com as mãos sobre a cama, de pé com apoio inclinado, de pé sozinho, pequeno alcance de movimento à beira da cama, grande alcance de movimento à beira da cama, movimento casual, 2 ou 3 vezes por dia durante 15-20 minutos de cada vez, conforme indicado pelo médico, caso a caso, com aumento gradual da quantidade de movimento.
>forte>Como mover 72 horas após a cirurgia:
Aumentar progressivamente a intensidade do exercício em relação ao nível anterior, com o objectivo principal de poder completar todos os exercícios em pé e aumentar gradualmente a velocidade e a distância da caminhada.
As pacientes submetidas a cirurgia minimamente invasiva (por exemplo, gastrectomia laparoscópica para o cancro gástrico) podem ser capazes de aumentar o seu nível de actividade, avançando o seu tempo de actividade pós-operatória de forma apropriada com base nas recomendações acima referidas.
Como se pode ver, há muitos benefícios na actividade precoce após a cirurgia do cancro gástrico, e os pacientes devem aumentar gradual e progressivamente a sua actividade sob a orientação do seu prestador de cuidados de saúde, a fim de alcançarem uma recuperação precoce. (Contribuição de Zhang Junyan, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)