Objectivo: Investigar a gestão microcirúrgica do grande neuroma auditivo por incisão suboccipital minimamente invasiva, e explorar se este método de gestão pode poupar tempo e melhorar a eficiência do tratamento em termos de método de acesso enquanto o tumor é completamente ressecado, a função do nervo facial é preservada e a audição é preservada na mesma condição. Métodos: Uma análise retrospectiva de 67 casos de neuroma auditivo de diâmetro superior a 3 cm tratados por microcirurgia através da abordagem do seio suboccipital posterior sigmóide nos últimos 5 anos, representando 50,8% dos 132 casos de neuroma auditivo no mesmo período, nos quais foi utilizada uma incisão suboccipital direita convencional (aproximadamente 12 cm de comprimento) e uma incisão minimamente invasiva (aproximadamente 5 cm de comprimento), respectivamente. O tumor foi ressecado na sequência de libertação do fluido cerebral – trituração do canal auditivo interno – ressecção intracapsular do tumor – borda inferior do tumor – borda medial – borda superior – superfície do tronco cerebral. A duração média da cirurgia foi de 6 horas, a duração média da hospitalização foi de 14 dias, e o sangramento médio foi de 300 ml. A duração média da cirurgia foi de 20 minutos, o tamanho médio da janela óssea foi de 1,5 cm x 1,5 cm, e a duração média do fecho craniano foi de 20 minutos. A duração média da cirurgia foi de 4 horas, a duração média da hospitalização foi de 9 dias, o volume médio de hemorragia foi de 100 ml. O nervo facial foi preservado anatomicamente em 67 casos, e a função do nervo facial foi preservada em 10 casos no grau I e 55 casos no grau II-III ou superior (classificação H-B). Conclusão: Com base na proficiência em técnicas de rectificação e perfuração microscópica e técnicas de microcirurgia. A incisão minimamente invasiva e a incisão recta longitudinal podem alcançar os mesmos resultados terapêuticos que a incisão recta em termos de taxa de ressecção tumoral e taxa de função do nervo auditivo facial, e têm vantagens óbvias em termos de tempo de operação, hemorragia intra-operatória, permanência hospitalar média e recuperação pós-operatória, sendo a incisão minimamente invasiva mais humana e melhor e mais rápida recuperação pós-operatória.