A audição e a fala são meios importantes para os seres humanos comunicarem uns com os outros e compreenderem o mundo, no entanto, a escuridão das doenças do ouvido e da deficiência auditiva atinge os seres humanos. De acordo com as estimativas da Organização Mundial de Saúde, existem cerca de 600 milhões de pessoas com perda auditiva ligeira e 250 milhões de pessoas com perda auditiva de grau moderado ou superior no mundo. Na China, existem 20,57 milhões de pessoas com deficiência auditiva, ocupando o primeiro lugar entre todos os tipos de deficiência, o que tem afetado seriamente a melhoria do nível de saúde de todas as pessoas. Quando se fala de neuroma do acústico, as pessoas pensam que este tipo de tumor cresce no cérebro e que, quando se desenvolve, deve ser muito grave. O neuroma do acústico começa de forma calma e lenta e o sintoma inicial é o zumbido, mas o mau é que o neuroma do acústico é muito fácil de ser mal diagnosticado ou subdiagnosticado. A manifestação precoce do neuroma acústico é principalmente unilateral, persistente, zumbido persistente, e o efeito do tratamento não é óbvio, e a perda auditiva ao longo do tempo. A compressão tumoral do nariz e da garganta, que deve ser consultada pelo médico para descobrir a causa da doença, é considerada uma perda auditiva geral ou surdez senil. Os sintomas de irritação provocados pelo nervo auditivo são difíceis de distinguir de um zumbido vulgar. Portanto, muitos pacientes com neuroma acústico não prestaram atenção ao estágio inicial, e um paciente teve zumbido por dez anos até ficar surdo, o que foi diagnosticado como neuroma acústico. Pacientes em estágio inicial, especialmente pacientes com zumbido unilateral de meia-idade, devem considerar a possibilidade de neuroma acústico. O tratamento precoce não só tem uma alta taxa de preservação do nervo facial, mas também tem o potencial de preservar a audição. Atualmente, o desenvolvimento da imagiologia é relativamente rápido, especialmente a TC, a tecnologia magnética nuclear tornou-se um meio fiável de diagnóstico do neuroma acústico. Naturalmente, os doentes de meia-idade com zumbido persistente não precisam de fazer imediatamente uma TAC ou uma RMN, mas podem testar primeiro a função de condução auditiva. Este teste é mais económico e, se forem detectados problemas, podem ser feitos outros testes. Manifestações clínicas A maioria dos casos de neuroma do acústico ocorre unilateralmente. Embora se desenvolva lentamente, é adjacente ao tronco cerebral e aos nervos cerebrais e, à medida que o tumor aumenta de tamanho, provoca perda de audição e, em última análise, perda de audição; também apresenta sintomas de invasão do tronco cerebral ou dos nervos cranianos locais, como tonturas, dormência facial, paralisia facial, fraqueza na tosse, dificuldade em engolir e marcha instável. O desenvolvimento posterior do tumor pode causar hidrocefalia, uma vez que o aumento da pressão intracraniana leva ao agravamento da dor de cabeça, vómitos, perda de visão e até hérnia cerebral, ameaçando a vida do doente. Objetivo ideal: excisão total do tumor + ausência de danos nos nervos facial e auditivo O atual objetivo ideal do tratamento é a excisão total do tumor e a preservação da função dos nervos facial e auditivo. No entanto, é difícil atingir o objetivo de tratamento ideal. Diferentes médicos e diferentes pacientes têm percepções diferentes do objetivo do tratamento do neuroma do acústico e, mesmo para o mesmo paciente, pode ser diferente, dependendo do nível técnico do médico e da escolha do método de tratamento. Alguns doentes, apesar de serem submetidos a uma ressecção cirúrgica total, sofrem complicações devido ao facto de o tumor se encontrar demasiado próximo do nervo, tais como o encerramento incompleto da pálpebra, queratite de exposição, vários graus de secura ocular e boca e olhos tortos devido à lesão do nervo facial. Alguns doentes colocam a preservação do nervo facial em primeiro lugar e não concordam com a excisão cirúrgica total, não conseguindo assim obter o melhor efeito terapêutico. Devemos adotar um plano de tratamento adequado de acordo com a situação específica de cada doente e esforçar-nos por conseguir a excisão total da massa e manter a função do nervo facial e do nervo auditivo, uma vez que os casos que não conseguem manter a função do nervo facial e do nervo auditivo podem ser reparados através da anastomose do nervo facial e do nervo hipoglosso. Com a atualização dos equipamentos cirúrgicos e a melhoria das competências dos médicos e das técnicas de monitorização, o efeito do tratamento está a evoluir para um objetivo mais ideal. Sem danos no tecido cerebral + monitorização em tempo real = duas chaves para uma cirurgia bem sucedida Para realizar com sucesso uma ressecção de neuroma acústico, para além de um exame pré-operatório detalhado, a monitorização de rotina da função do nervo facial, do nervo auditivo e do tronco cerebral durante a cirurgia é um dos meios mais importantes para orientar a operação cirúrgica. Existem dois pontos-chave na cirurgia do neuroma acústico: em primeiro lugar, ao remover o tumor, o tecido cerebral não deve ser danificado, e as lacunas naturais no tecido cerebral devem ser usadas para drenar completamente a água (líquido cefalorraquidiano), de modo que a pressão cerebral caia, e então o tumor será removido. A segunda é a monitorização em tempo real para proteger a função dos nervos facial e auditivo, do nervo trigémeo e do tronco cerebral. Se a monitorização mostrar que a operação os está a irritar, o cirurgião prestará mais atenção na operação cirúrgica seguinte. Se a operação for bem sucedida e não houver complicações graves, o doente pode trabalhar e viver normalmente após cerca de um mês de repouso. Relativamente à recidiva do neuroma do acústico, foram encontradas muito poucas recidivas em casos com verdadeira ressecção total, incluindo a remoção total da massa no canal auditivo interno, através de acompanhamento. No entanto, os doentes com ressecção incompleta correm o risco de recorrência. Mensagem As pessoas de meia-idade com zumbido e perda auditiva não devem ignorar estes sintomas aparentemente não graves, que podem ser o precursor de um neuroma do acústico. Se a causa do zumbido não puder ser encontrada no departamento de otorrinolaringologia e o tratamento não for eficaz, devem ser efectuados exames adicionais o mais cedo possível. A deteção e o diagnóstico precoces melhoram consideravelmente o efeito do tratamento do neuroma do acústico e aumentam a taxa de retenção dos nervos facial e auditivo.