Implantação de eléctrodos auditivos do tronco cerebral (ABI)

É sabido que os pacientes com surdez profunda podem ter a sua audição melhorada através do implante coclear (IC). No entanto, para os doentes com lesões no nervo coclear ou mesmo com perda total da função do nervo, a audição não pode ser melhorada com o implante coclear devido à falta de função completa do nervo coclear. O implante auditivo do tronco cerebral (ABI) foi concebido para estes doentes que não têm função completa do nervo coclear. O implante auditivo do tronco cerebral (ABI) foi concebido para estes doentes que não dispõem de uma função completa do nervo coclear, ou seja, o elétrodo é implantado no núcleo coclear do tronco cerebral e o sinal sonoro é convertido em sinal elétrico para estimular o nervo coclear através do recetor extracorporal, formando a via auditiva. O ABI é adequado para doentes com neurofibromatose tipo 2 (NF2), pneumatização ventricular timpânica deficiente, surdez neural e efeito deficiente do implante coclear. Atualmente, existem cerca de 100 000 doentes deste tipo na China e o número está a aumentar em cerca de 6 000 por ano, pelo que existe uma necessidade urgente desta nova tecnologia de tratamento. O ABI também se divide em duas partes: a parte de implantação é constituída por eléctrodos, cabos e receptores e pelo estimulador, enquanto a parte externa é constituída por uma bobina transmissora, um captador (transdutor eletroacústico), um processador de fala e fios de ligação. Em primeiro lugar, depois de os eléctrodos serem implantados no núcleo coclear do tronco cerebral do doente através da cirurgia de implantação do ABI, a ativação do dispositivo ABI começa 4-8 semanas após a cirurgia de implantação. A melhoria da audição nos doentes que recebem ABI é um processo relativamente lento, exigindo um período de treino da fala para estimular gradualmente o nervo coclear e restaurar a sua audição. As melhorias na perceção do som, incluindo o reconhecimento da fala aberta, podem demorar vários anos em alguns doentes, havendo mesmo doentes cujo comportamento auditivo continua a melhorar oito anos após a implantação do ABI. Por conseguinte, acompanhámos os doentes de 3 em 3 meses durante o primeiro ano de implantação dos eléctrodos e, posteriormente, anualmente, avaliando regularmente a resposta do doente aos eléctrodos de estimulação individuais e efectuando as modulações adequadas nos programas do processador de som. O ABI pode, de forma segura e eficaz, proporcionar uma audição utilizável à maioria dos doentes com NF2 que perderam a função do nervo auditivo intacto devido à remoção de um neuroma acústico, permitindo-lhes percecionar os sons ambientais, aumentar o reconhecimento da fala e melhorar as suas capacidades de comunicação. Na maioria dos doentes, a sua capacidade de leitura labial melhorou com a utilização de um dispositivo ABI. Alguns doentes são capazes de conversar com outras pessoas simplesmente com um ABI (sem a ajuda da leitura labial). A tecnologia ABI tem sido utilizada nos países desenvolvidos há mais de 20 anos em tratamentos clínicos e tem obtido bons resultados. No entanto, não tem sido utilizada na China devido ao seu preço elevado e à dificuldade de cirurgia do tronco cerebral, à falta de conhecimentos de eletrofisiologia e de reatividade dos tecidos do tronco cerebral, etc. Atualmente, desenvolvemos o ABI no Hospital Tiantan. Atualmente, o Hospital Tiantan desenvolveu um elétrodo ABI nacional. A localização dos eléctrodos ABI reduzirá grandemente o custo da implantação dos eléctrodos, o que melhorará a condição auditiva de mais doentes surdos e trará esperança à maioria dos doentes.