Mehta RS da Universidade de Pittsburgh, EUA, observou recentemente na revista Surgery que o tamanho do nódulo é um fator de previsão independente de malignidade em nódulos negativos para mutações com um resultado de punção de lesões foliculares. Observou que a taxa de malignidade de um nódulo com um resultado de punção de uma lesão folicular é de 5-15%, mas aumenta para 85-99% se também for positivo para mutações BRAF, RAS, RET/PTC ou PAX8/PPARγ. No entanto, a negatividade da mutação não exclui a malignidade. Assim, analisaram 230 nódulos que eram mutação-negativos e tinham um resultado de punção de uma lesão folicular e descobriram que 12 nódulos eram malignos (5,2%) e que os factores de risco clínicos conhecidos não previam malignidade. Na ecografia pré-operatória, 33% dos nódulos apresentavam ≥1 sinal ecográfico suspeito de malignidade. No final, eles estavam no caminho certo para encontrar um nódulo maligno maior, e certamente as estatísticas apoiaram esse achado. Portanto, eles sugerem que as lesões mutantes negativas com lesões foliculares em achados de punção que também são pequenas podem ser acompanhadas com ultrassom próximo sem cirurgia. Quanto a quão pequeno é pequeno, eles observaram um resultado em que todos os 88 nódulos negativos para mutação <18,5 mm eram benignos.