Com o nascimento contínuo de produtos electrónicos utilizados a alta frequência, o corpo humano é silenciosamente ameaçado por vários tipos de radiação, e os nossos ouvidos também se tornaram uma das “vítimas”. Nos últimos anos, o número de pacientes com surdez súbita, zumbidos, tonturas e outros sintomas que chegam à Clínica de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço tem vindo a aumentar de ano para ano, e o número de pacientes diagnosticados com neuroma do acústico tem vindo a aumentar com base nas descrições dos pacientes e através de exames auxiliares relevantes. Antes de mais, vamos conhecer esta “bomba-relógio” que cresce na membrana da bainha do nervo auditivo. O neuroma do acústico é um tumor que se desenvolve no nervo coclear vestibular e tem origem na bainha do nervo. Também é conhecido como meningioma da bainha do nervo vestibular e ocorre mais frequentemente em adultos entre os 30 e os 50 anos de idade. Segundo as estatísticas, a incidência anual do neuroma do acústico é de cerca de 5/100.000, mas devido ao desenvolvimento económico e cultural desigual, muitos doentes não são devidamente diagnosticados e tratados. O neuroma auditivo tem uma localização insidiosa e é fácil de ser ignorado e mal diagnosticado. O atraso no tratamento pode causar grandes danos à audição e aos nervos cerebrais circundantes, e até ameaçar a vida, pelo que o diagnóstico e o tratamento atempados são muito importantes. Embora esteja confirmado que o neuroma do acústico é um tumor benigno, o seu diagnóstico e tratamento atempados são muito importantes. No entanto, com o crescimento contínuo do tumor, este acabará por levar à morte do doente. De acordo com o processo de crescimento do neuroma acústico, o estágio inicial do neuroma acústico é limitado ao canal auditivo interno e gradualmente cresce para aumentar o canal auditivo interno e se projetar no ângulo pontocerebelar. Quando o tumor tem menos de 2 cm de tamanho, geralmente há apenas sintomas otológicos, como zumbido, perda auditiva e tontura. Quando o tumor cresce mais de 2 cm, começa a empurrar o tronco cerebral, o cerebelo e outros nervos cranianos, e o doente desenvolve gradualmente sintomas otoneurológicos, mas como os sintomas neurológicos são frequentemente muito ligeiros, a maioria dos doentes nesta altura ainda tem sintomas predominantemente otológicos. Após o tumor crescer mais de 3 cm, o tronco cerebral e o cerebelo serão obviamente comprimidos e deformados, e o paciente terá dor de cabeça óbvia, vómitos, andar instável, dormência facial e outros sintomas neurológicos, e a hérnia cerebral pode ocorrer a qualquer momento, o que trará uma ameaça à vida do paciente.NF2 (Neurofibromatose tipo 2) é a manifestação mais comum de neuromas acústicos bilaterais, e é um tipo de doença hereditária autossómica dominante, que é tipicamente representada por neuromas acústicos bilaterais. A apresentação clínica mais comum é a exacerbação progressiva unilateral ou bilateral da surdez neurossensorial, que pode ser acompanhada de zumbido, vertigem ou distúrbios do equilíbrio. O tamanho e a taxa de crescimento dos neuromas do acústico bilaterais não são uniformes e o tamanho do tumor não corresponde exatamente à condição auditiva, pelo que o tratamento da NF2 deve ser diferente do tratamento dos neuromas do acústico unilaterais. O neuroma auditivo não é uma doença incurável e a microcirurgia é a melhor opção para o tratamento do neuroma do acústico. A ressecção cirúrgica é o método de tratamento preferido internacionalmente aceite, especialmente nos últimos anos, a abordagem cirúrgica do osso rochoso defendida pelos otorrinolaringologistas utiliza várias técnicas microcirúrgicas modernas, tais como microscópio de alta definição, broca de alta velocidade, monitor do nervo facial, etc., para fazer uma ressecção fina do tumor e retirar o tumor do espaço entre o osso auricular-temporal e o tronco cerebral, cerebelo e nervos cranianos, especialmente dos nervos faciais que estão aderentes ao tumor. Não só o tumor de vários tamanhos pode ser completamente removido, mas também porque a abordagem cirúrgica atinge o tumor diretamente através da orelha e não através da abordagem posterior do cerebelo posterior, os danos no tecido cerebral são ligeiros e geralmente não há sequelas neurológicas após a operação, especialmente a taxa de preservação da função do nervo facial é relativamente alta e parte dos pacientes também pode preservar a audição prática. É importante notar que quanto maior o tumor, maior a possibilidade de paralisia facial pós-operatória, portanto, a cirurgia precoce pode reduzir a proporção de paralisia facial pós-operatória. O princípio do tratamento do neuroma acústico unilateral consiste em remover completamente o tumor e preservar o nervo facial e, com base nisso, preservar a audição tanto quanto possível; a perda auditiva unilateral não afecta significativamente a qualidade de vida do doente. Para os doentes com neuroma do acústico bilateral, devido à possibilidade de perda auditiva bilateral, a escolha do tratamento deve ser cuidadosa e deve ser dada atenção à preservação e restauração da função auditiva. Existem duas opções para a reabilitação auditiva em doentes com NF2: o implante coclear (IC) e o implante auditivo do tronco cerebral (ABI). A maioria dos doentes com IC tem um melhor desempenho do que aqueles com ABI. Nos doentes com NF2, a perda auditiva bilateral é o resultado da progressão da doença e o IC pode restaurar a audição do doente, quer preservando o nervo coclear durante a cirurgia ao tumor e realizando o IC ao mesmo tempo, quer implantando o nervo coclear em duas fases, quer realizando o IC no lado de um tumor pequeno, sem risco de vida, com perda auditiva.