O implante coclear tem sido uma bênção para inúmeras famílias, mas o caminho do doente para a recuperação está apenas a começar. O que é um implante coclear? Um implante coclear é um dispositivo eletrónico que substitui as células ciliadas da cóclea danificadas e, através da passagem de uma corrente eléctrica, o nervo auditivo recupera o acesso aos sinais sonoros. Porque é que a reabilitação auditiva e da fala é necessária após o implante coclear em crianças surdas? Um implante coclear não significa que uma criança será capaz de ouvir e falar. Devido à falta de estimulação do som e da fala em crianças com surdez pré-lingual, após o implante coclear ser ligado, a idade auditiva da criança é de apenas 0 anos, e ela só consegue detetar sons, estando o sistema auditivo-verbal apenas a ser estabelecido. Por isso, a criança com implante coclear deve ser submetida a um treino científico de reabilitação auditivo-verbal depois de tomar consciência do som. Através de um treino de reabilitação auditivo-verbal científico e eficaz, a sua capacidade de perceção, discriminação e compreensão auditiva pode ser desenvolvida e aperfeiçoada, e o desenvolvimento das suas capacidades de compreensão da fala, expressão da fala e aplicação da linguagem pode ser promovido. As crianças com implantes cocleares têm outros problemas para além da disfunção auditiva e da fala? Devido à falta de estimulação sonora nas fases iniciais da surdez pré-lingual, a maioria das crianças com deficiências auditivas e da fala tem um atraso no desenvolvimento motor (motor grosso e fino) e um equilíbrio deficiente. Para além disso, as crianças podem também apresentar défices perceptivos, défices pessoais e sociais e défices cognitivos. Isto está relacionado com a família e o meio envolvente da criança e, sobretudo, com a falta de auto-confiança devido às deficiências auditivas e da fala. Quanto tempo depois do implante coclear é que uma criança surda pode começar a reabilitação? A criança precisa de ser ligada e depurada após a cirurgia, normalmente 1 a 4 semanas após a cirurgia, e 1 a 2 vezes durante o primeiro mês após a ligação, depois de a criança ser ligada e depurada corretamente, bem como através de uma instituição médica regular. Após uma avaliação exaustiva, o treino de reabilitação pode ser iniciado se não existirem outras contra-indicações para a reabilitação. Que tipo de avaliação de reabilitação é necessária antes do treino de reabilitação pós-implante coclear para crianças surdas? Avaliação audiológica: incluindo a Escala de Integração Auditiva Significativa (MAIS), os Critérios de Classificação do Comportamento Auditivo (CAP) e a Classificação da Inteligibilidade da Fala (SIR), etc., para determinar a melhoria da audição e da fala da criança após a reconstrução auditiva. Avaliação da reabilitação: avaliação da capacidade auditiva, da fala e da linguagem e avaliação do desenvolvimento motor e da função de equilíbrio: para compreender o efeito da reabilitação, determinar o ponto de partida do treino, clarificar os objectivos de desenvolvimento da reabilitação e orientar a formulação de programas de reabilitação. Avaliação por questionário: como a escala de ansiedade da criança e dos pais, etc., para avaliar o impacto do estado psicológico da criança e dos pais na reabilitação da criança. Por conseguinte, antes do treino de reabilitação, deve ser efectuada uma avaliação exaustiva numa instituição médica regular, incluindo exame audiológico, capacidade de audição e fala, desenvolvimento motor e avaliação da função de equilíbrio, etc. Ao mesmo tempo, a força óssea e o crescimento e desenvolvimento da criança devem ser detectados durante o treino de reabilitação, de modo a promover de forma mais abrangente a recuperação funcional da criança, melhorar a qualidade de vida e regressar à escola. Como escolher o modo de reabilitação após o implante coclear? Deve ser uma reabilitação numa instituição médica ou uma reabilitação familiar baseada na comunidade? Atualmente, no país e no estrangeiro, a combinação da reabilitação médica e da reabilitação educativa é o modo dominante de reabilitação pós-operatória das crianças com implantes cocleares. Reabilitação institucional: as crianças podem receber educação de reabilitação pré-escolar a tempo inteiro, gestão auditiva e treino intensivo individual para reabilitação auditivo-verbal em instituições de reabilitação. Reabilitação familiar comunitária: as crianças com implantes cocleares de idade inferior podem optar por ser orientadas pela instituição, e adotar as formas de treino pais-filhos, treino individual por marcação e serviço de tempo de orientação ao domicílio para implementar o treino de reabilitação auditivo-verbal. Frequência das aulas: As crianças com determinadas capacidades auditivas-verbais são incentivadas a frequentar os jardins-de-infância e as escolas normais. Por conseguinte, após o implante coclear, todas as crianças têm de ser submetidas a uma avaliação e a uma colocação em funcionamento normal do implante coclear no departamento competente do hospital onde foi efectuada a cirurgia original e, em seguida, dirigir-se a uma instituição de reabilitação médica regular para avaliação da reabilitação e fazer escolhas de acordo com os resultados da avaliação e as recomendações do médico. As famílias com condições podem escolher a modalidade de “reabilitação médica + reabilitação familiar + reabilitação no ensino especial” para um tratamento de reabilitação abrangente. As famílias com recursos limitados podem optar por um modelo que combine a reabilitação familiar com a reabilitação médica ou a reabilitação do ensino especial. Reabilitação a tempo inteiro ou em centro de dia? Existem vantagens e desvantagens tanto na reabilitação a tempo inteiro como na reabilitação em centro de dia, mas, com base em várias considerações, os pais são aconselhados a escolher a reabilitação em centro de dia. Por um lado, a reabilitação a tempo inteiro é mais dispendiosa para os pais, o que coloca uma certa pressão financeira sobre a família; por outro lado, o tempo que os pais passam com os filhos é reduzido, o que pode ter efeitos psicológicos e emocionais negativos para as crianças e afetar as suas capacidades cognitivas e pessoais-sociais. Por outro lado, a reabilitação em creche dá ênfase às aulas de pais e filhos, às actividades de pais e filhos e à interação entre pais e filhos na vida quotidiana, e proporciona às crianças mais carinho e orientação no seu processo de recuperação. Por conseguinte, recomenda-se aos pais que escolham a modalidade de combinação “reabilitação familiar + reabilitação médica em creche + reabilitação em educação especial”, na qual as crianças, os pais e os professores são organicamente combinados para obter melhores resultados. Só com a combinação orgânica de crianças, pais e professores é que podemos promover melhor o desenvolvimento saudável de todo o corpo e mente das crianças. Quais são as precauções de segurança diárias após a cirurgia de implante coclear? Em primeiro lugar, evitar desportos extenuantes que impliquem contacto físico direto, como o basquetebol. Para desportos que não envolvam contacto direto com o corpo, como a corrida, retire os fios externos e o processador de fala ou esconda-os debaixo da roupa. Para a maioria dos desportos aquáticos, retire o fio externo e o processador de fala. Em segundo lugar, em caso de trovoada e ao descolar e aterrar num avião, também é importante remover os cabos e o processador para evitar danos no implante coclear. O que é que os pais devem fazer na reabilitação em casa de uma criança com um implante coclear? O estado psicológico dos pais, a sua relação com os filhos, o seu estilo parental, o seu envolvimento na reabilitação dos filhos, as suas expectativas em relação aos filhos e os conhecimentos e competências que compreendem e adquiriram sobre reabilitação podem ter um impacto direto no resultado da reabilitação dos filhos. Por conseguinte, os pais devem criar um bom ambiente familiar para os seus filhos, ensinar-lhes conhecimentos e competências básicas para a vida, cultivar a sua saúde física e psicológica, permitir que os seus filhos tenham bons comportamentos e desenvolver a sua inteligência e interesses. Em segundo lugar, os pais devem também aprender a utilizar sons naturais e várias actividades familiares em casa para desenvolver a “audição” e a “fala” dos seus filhos.