Desde a introdução dos implantes cocleares multicanais na China continental, em maio de 1995, a implantação coclear na China desenvolveu-se significativamente nos últimos 15 anos. Até à data, o número de pacientes que receberam implantes cocleares na China ascendeu a mais de 10 000, dos quais mais de 90 por cento são crianças, o que constitui uma caraterística importante do trabalho de implantação coclear na China. Nos últimos anos, os programas de salvamento financiados pelo Estado e pelos governos locais a todos os níveis, bem como os donativos de várias instituições de caridade e indivíduos, permitiram que muitas crianças com deficiência auditiva recebessem implantes cocleares, beneficiando muitas famílias e permitindo assim que mais famílias de crianças com deficiência auditiva e a comunidade conhecessem e compreendessem os implantes cocleares. À medida que as crianças com implantes cocleares vão frequentando o infantário e a escola, revelam boas capacidades de fala e linguagem, o que faz com que os implantes cocleares sejam reconhecidos e aceites por mais famílias e pela sociedade. Atualmente, com exceção da Região Autónoma do Tibete, mais de 60 hospitais em mais de 30 províncias, cidades, regiões autónomas e municípios diretamente dependentes do governo central realizaram cirurgias de implante coclear. O número de cirurgias de implante coclear realizadas anualmente na China está na vanguarda a nível mundial. Com a popularização, de ano para ano, do rastreio auditivo neonatal, a idade de intervenção precoce para as crianças com deficiência auditiva na China está também a diminuir gradualmente e a evoluir no sentido da deteção precoce, do diagnóstico precoce e da intervenção precoce para a deficiência auditiva. O desenvolvimento e a popularização da implantação coclear promoveram igualmente o desenvolvimento e o progresso de disciplinas conexas, como a otologia, a audiologia e a terapia de reabilitação da fala. Até à data, mais de 20 hospitais cirúrgicos designados a nível nacional passaram por uma avaliação e aceitação rigorosas, cada vez mais hospitais efectuaram testes audiológicos clínicos normalizados e as instituições de reabilitação auditivo-verbal abrangeram todas as principais cidades do país. A fim de normalizar o diagnóstico e o tratamento do implante coclear, a Secção de Otorrinolaringologia da Associação Médica Chinesa e o Comité Editorial do Jornal de Otorrinolaringologia da Associação Médica Chinesa formularam as directrizes para o trabalho de implante coclear em 2003, publicaram o Código de Prática Técnica Clínica para o Implante Coclear emitido pelo Ministério da Saúde em 2007 e aperfeiçoaram as normas de diagnóstico, avaliação, tratamento e reabilitação do programa nacional de assistência (Federação das Pessoas com Deficiência) em 2008. Para além de os hospitais nacionais estarem aptos a realizar cirurgias de rotina, a maioria dos grandes hospitais cirúrgicos está apta a realizar cirurgias de implante coclear e de reimplantação em vários casos complexos, sendo a incidência de complicações cirúrgicas muito baixa. Como se pode ver no resumo de mais de 2 000 casos do projeto Qicong do Formosa Plastics Group e do projeto National Relief, houve apenas alguns casos de complicações cirúrgicas ou falhas cirúrgicas entre todos os casos, representando menos de 1% do número total de casos. Esta é também uma taxa de sucesso cirúrgico muito elevada a nível mundial. No campo do diagnóstico audiológico, os equipamentos de observação e audição e os itens de exame dos convidados foram sincronizados com os dos países desenvolvidos, mas a tecnologia da audiometria comportamental pediátrica ainda não foi universalmente realizada. Nos últimos 15 anos, apesar de termos realizado um grande número de casos cirúrgicos e de termos desenvolvido muita investigação científica e trabalho clínico nas áreas da avaliação pré-operatória e do implante coclear, existe uma grande deficiência na avaliação dos resultados pós-operatórios dos implantados, nomeadamente na avaliação da aquisição da capacidade de fala das crianças. Embora seja comum encontrar na literatura nacional algumas unidades que relatam os efeitos pós-operatórios da reabilitação auditiva e da fala de crianças, é difícil comparar os resultados entre diferentes unidades devido aos diferentes materiais e métodos de teste utilizados. Há também poucos estudos multicêntricos sobre os resultados pós-operatórios do implante coclear em crianças chinesas relatados em conferências internacionais. Obviamente, a avaliação dos resultados do implante coclear está atrasada em relação a outros aspectos do trabalho clínico e é um elo fraco no domínio do implante coclear. Acreditamos que a principal razão para esta situação é a falta de materiais e métodos de teste para crianças de diferentes níveis etários que tenham sido unanimemente aceites pelas principais unidades de investigação na China. Ao contrário da situação na China, os materiais e métodos para avaliar os resultados relacionados com o implante coclear estão bem estabelecidos nos países de língua inglesa, com materiais e métodos de teste apropriados para crianças e adultos de diferentes idades. Os adultos com perda auditiva são normalmente avaliados apenas quanto à capacidade auditiva (perceção da fala). O teste divide-se em itens abertos e fechados. Os itens do teste incluem fonemas, palavras monossilábicas, palavras bissilábicas, frases curtas e reconhecimento da fala no ruído. Desde há muito tempo que alguns especialistas nacionais e estrangeiros têm vindo a desenvolver um grande trabalho no domínio da avaliação auditivo-verbal chinesa. Em termos de materiais de teste para adultos, já em 1990, Zhang Hua e outros adaptaram e organizaram a versão chinesa da versão inglesa do Teste de Funções Auditivas Mínimas e editaram um conjunto de Formulários de Teste de Funções Auditivas Mínimas chinesas para surdos. Zhang Hua et al. editaram a lista de frases, a lista de palavras monossilábicas e a lista de palavras bissilábicas do teste de fala em Putonghua. Xi Hearing e outras bocas. também elaboraram uma lista de frases, uma lista de palavras monossilábicas e uma lista de palavras bissilábicas para o chinês mandarim e efectuaram uma avaliação da equivalência. Dai Chunfu et al., bem como Zhang Yanhong e Zhang Qinna, concluíram trabalhos sobre listas de palavras audiométricas para o mandarim e dialectos locais. No domínio dos materiais de teste para crianças surdas, Sun Xibin et al. compilaram o “Léxico de Reconhecimento da Fala para Crianças Chinesas” e o “Léxico de Avaliação Auditivo-Falante para a Reabilitação de Crianças Surdas”, que têm sido amplamente utilizados no sistema nacional de reabilitação de crianças surdas. Cao Yongmao et al. concluíram a conceção de uma lista de palavras para a discriminação tonal do mandarim para crianças pequenas. Wei Zhaogang et ¨ al. desenvolveram um conjunto de materiais de teste para o reconhecimento de imagens da fala de crianças. Além disso, Fu Qianjie, do House Ear Institute, nos Estados Unidos, formulou e desenvolveu um sistema de avaliação auditiva da fala para o mandarim chinês, com aplicações limitadas a crianças mais velhas e adultos. No que respeita à aplicação de questionários, Zheng et al. adaptaram o teste MAIS ao chinês e efectuaram a avaliação da equivalência, tendo os resultados preliminares mostrado que a lista de palavras em chinês e a lista de palavras em inglês produziram uma boa consistência de resultados. Existem também algumas unidades que aplicaram diretamente o PAC para avaliar os efeitos pós-operatórios dos implantes cocleares. A partir da situação atual na China, pode verificar-se que muitas unidades trabalharam muito no desenvolvimento de materiais de avaliação dos efeitos pós-operatórios do implante coclear e obtiveram resultados preliminares. No seu recente trabalho sobre a lista de palavras monossilábicas do chinês mandarim, Jifei et al. reuniram seis hospitais e unidades para realizar um estudo multicêntrico de fiabilidade do reteste. No entanto, os materiais de teste desenvolvidos por cada uma destas unidades ainda não são universalmente reconhecidos e aceites, e há uma falta particular de séries de materiais de teste para crianças de diferentes níveis etários. Como a China é um país vasto, com enormes diferenças dialectais entre regiões, não existem materiais de teste para os diferentes dialectos locais, à exceção de alguns, como o cantonês. Além disso, a China é também um país multiétnico, pelo que os materiais de teste para as línguas minoritárias constituem uma lacuna ainda maior. No entanto, um sistema de avaliação pós-operatória perfeito para implantes cocleares é uma parte muito importante do campo profissional dos implantes cocleares, que desempenhará um papel importante na investigação e desenvolvimento de implantes cocleares, na seleção de indicações, na terapia de reabilitação da fala, na avaliação da integração de crianças com deficiência auditiva na sociedade em geral e na formulação de políticas governamentais para promover a atenção de toda a sociedade para os grupos desfavorecidos de pessoas com deficiência auditiva e ajudá-los, etc. A forma de resolver o problema da avaliação das capacidades de fala das crianças com deficiência auditiva é um tema importante que estamos a enfrentar. A conclusão da construção do sistema de avaliação pós-operatória do implante coclear na China é uma tarefa difícil. Se conseguirmos exercer o poder organizativo da Associação Médica Chinesa de Otorrinolaringologia, Secção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e do Comité Editorial desta revista, reunir a força de peritos de várias regiões e especialidades afins e obter o apoio da Federação das Pessoas com Deficiência, e lutar pelo estabelecimento precoce de um conjunto de sistemas de avaliação pós-operatória do implante coclear adequado às condições nacionais da China, com base nas investigações existentes, espero causar Espero que isto suscite uma reflexão séria por parte de todos nós.