I. Critérios de seleção dos doentes O implante coclear é utilizado principalmente para tratar a surdez neurossensorial grave ou profunda em ambos os ouvidos. (1) A idade de implantação é geralmente entre os 12 meses e os 6 anos de idade. Quanto mais jovem for a idade de implantação, melhores serão os resultados, mas devem ser tomadas precauções especiais para evitar complicações como acidentes anestésicos, perda excessiva de sangue e danos no nervo facial dentro e fora do osso temporal. Os implantes cocleares não são recomendados para crianças com menos de 6 meses de idade, mas em casos de meningite, o risco de ossificação coclear é elevado, pelo que se recomenda a cirurgia precoce se as condições cirúrgicas forem adequadas, e para crianças e adolescentes com mais de 6 anos de idade, é necessário que tenham um certo grau de audição e fala, e uma história de aparelhos auditivos e treino de reabilitação auditivo-verbal desde a infância. (2) Surdez neurossensorial severa ou profunda em ambos os ouvidos. Após uma avaliação audiológica exaustiva, as crianças com surdez severa devem fazer um implante coclear se os aparelhos auditivos forem ineficazes ou ineficazes durante 3-6 meses; as crianças com surdez profunda podem ser consideradas para implante coclear. (3) Não há contraindicação para a cirurgia. (4) O tutor e/ou a pessoa que recebe o implante tem uma compreensão correcta do implante coclear e expectativas adequadas. (5) Ter as condições de ensino de reabilitação auditivo-verbal. (2) Critérios de seleção dos pacientes surdos pós-fala: (1) Pacientes surdos pós-fala de todas as idades. (2) Surdez neurossensorial severa ou profunda em ambos os ouvidos, incapaz de comunicar com a fala auditiva normal através de aparelhos auditivos. (3) Sem contra-indicações para a cirurgia. (4) O próprio implantado e/ou o seu tutor têm uma compreensão correcta e expectativas adequadas em relação ao implante coclear. Contra-indicações absolutas: malformações graves do ouvido interno, como a deformidade de Michel, ausência ou interrupção do nervo auditivo, inflamação supurativa aguda da mastoide do ouvido médio. Contra-indicações relativas: convulsões frequentes que não podem ser controladas, perturbações mentais, intelectuais, comportamentais e psicológicas graves, incapacidade de cooperar com o treino auditivo-verbal. Recomendações para casos especiais 1. Lesões da substância branca cerebral: também conhecidas como distrofia da substância branca cerebral, são um grupo de lesões que envolvem principalmente a substância branca do sistema nervoso central e que se caracterizam por um desenvolvimento anormal das bainhas de mielina ou por danos difusos na substância branca do sistema nervoso central. Se a RM revelar uma lesão da substância branca cerebral, são necessários sinais intelectuais e neurológicos e uma revisão da RM. Se não houver regressão do desenvolvimento intelectual e motor, se a função de outros sistemas, exceto a audição e a fala, for basicamente normal, se não houver um sinal piramidal positivo ou uma alteração dos sinais no exame neurológico e se não houver um sinal elevado na área da lesão da substância branca na RM (imagem DWI). Observação dinâmica (intervalo maior que 6 meses) lesões sem expansão, pode considerar o implante coclear. 2 . Neuropatia auditiva (distúrbio do espetro da neuropatia auditiva): É um tipo especial de surdez neurológica, que é uma deficiência auditiva causada pelo mau funcionamento das células ciliadas internas, sinapses do nervo auditivo e / ou do próprio nervo auditivo. Os testes audiológicos caracterizam-se normalmente por emissões otoacústicas (EOA) e/ou potenciais microfónicos cocleares (MC) normais e respostas auditivas do tronco cerebral (ABR) ausentes ou gravemente anormais. Atualmente, o implante coclear é eficaz na melhoria da audição na maioria dos doentes com neuropatia auditiva, mas pode ser ineficaz ou ineficiente em alguns doentes, pelo que o doente e/ou o tutor devem ser informados dos riscos antes da cirurgia. Implantação coclear bilateral: A implantação bilateral pode melhorar a localização da fonte sonora, a compreensão da fala no silêncio e no ruído de fundo, ajudar a obter uma perceção sonora mais natural e promover o desenvolvimento da fala auditiva e da apreciação musical. Pode optar-se pela implantação bilateral ou pela implantação sequencial. Quanto mais curto for o intervalo entre duas cirurgias para a implantação sequencial, mais favorável será a reabilitação da fala no pós-operatório. 4) Implantação coclear para pessoas com audição residual: as pessoas com audição residual, especialmente aquelas com perda auditiva de alta frequência com queda acentuada, são adequadas para a implantação de eléctrodos com preservação da audição residual e podem escolher o modo de co-estimulação acústico-eléctrica após a operação, mas o paciente e/ou o tutor devem ser informados do risco de declínio ou perda de audição residual após a operação. 5) Implantação coclear em pacientes com anomalias estruturais do ouvido interno: as anomalias estruturais do ouvido interno relacionadas com a implantação coclear incluem malformação da cavidade comum, displasia coclear, ossificação coclear e estenose do canal auditivo interno, etc. A implantação coclear pode ser efectuada na maioria dos pacientes, mas deve ser organizada uma discussão de casos antes da cirurgia e o paciente deve ser manuseado com precaução durante a cirurgia, sendo recomendada a utilização de monitorização do nervo facial. O efeito pós-operatório varia muito entre os indivíduos. 6, otite média crônica com perfuração da membrana timpânica implante coclear: otite média crônica com perfuração da membrana timpânica se a reação inflamatória foi controlada, você pode escolher uma fase ou cirurgia encenada. A cirurgia numa fase refere-se ao implante coclear enquanto a lesão mastoideia do ouvido médio é erradicada e a membrana timpânica é reparada (ou a cavidade mastoideia é preenchida com tecido autólogo e o canal auditivo externo é fechado); a cirurgia faseada refere-se à remoção da lesão, à reparação da perfuração da membrana timpânica ou ao encerramento do canal auditivo externo e, em seguida, o implante coclear é efectuado 3-6 meses mais tarde.