Bimodal refere-se a um utilizador de implante coclear unilateral que usa uma prótese auditiva no ouvido oposto simultaneamente para uma audição bimodal, enquanto ainda tem uma audição residual no ouvido oposto. Com a flexibilização das indicações para o implante coclear, cada vez mais crianças com implantes cocleares ainda têm alguma audição residual no ouvido oposto. Para melhor proteger a audição residual e perceber as vantagens da audição binaural, os audiologistas recomendam agora o uso da audição bimodal. Como é que a audição bimodal funciona melhor? Em primeiro lugar, o aparelho auditivo utilizado no ouvido oposto ao do implante coclear pode ser o mesmo aparelho auditivo que era utilizado antes da cirurgia do utilizador ou adquirido de novo. No entanto, o aparelho auditivo deve ser depurado antes de ser utilizado e a depuração do aparelho auditivo deve basear-se no mapa estável do programa do implante coclear, e a audição bimodal deve ser optimizada e afinada pelos dois ouvidos para, em última análise, alcançar a correspondência ideal entre os dois e obter o efeito auditivo mais confortável. Como otimizar e afinar? Em primeiro lugar, estabelecer um mapa de programas estável. Um mapa de programação é um conjunto de parâmetros para uma estratégia de codificação da fala que define os valores mínimos (T) e máximos (C) que a criança pode ouvir confortavelmente em diferentes bandas de frequência, de acordo com a resposta da criança a diferentes sonoridades e alturas, bem como as gamas dinâmicas entre elas, que estão armazenadas no processador de fala. O mapa de programação de cada criança é diferente e individualizado, pelo que os processadores de fala são independentes e nunca devem ser emprestados uns dos outros. Em segundo lugar, escolher o aparelho auditivo correto. Na maioria dos casos, as crianças após a cirurgia de implante coclear podem continuar a usar os seus aparelhos auditivos anteriores, mas estes devem ser ajustados de forma óptima. A maioria da audição residual é de baixa frequência, pelo que se deve assegurar que o aparelho auditivo tem um bom ganho de baixa frequência para cumprir a sua função. 1) Ao fazer o balanceamento binaural de volume, o aparelho auditivo deve ter um bom controle de volume. 2 . Quando o som estiver alto, verifique se o assobio é suprimido, ou seja, o aparelho auditivo deve ter supressão de feedback acústico. 3 . Tenha um multiprograma adequado para permitir a alternância entre diferentes programas. 4. Com microfone direcional para amplificar o som na frente. 5.Ter compressão linear e de ampla faixa dinâmica (WDRC). 6 . Com entrada acústica externa (DAI). Portanto, o aparelho auditivo deve ter essas funções básicas e, em seguida, para as circunstâncias específicas da audição da criança, dependendo do preço e desempenho específicos do aparelho auditivo, podem ser os requisitos gerais para atender às necessidades auditivas da criança. Além disso, a escolha do aparelho auditivo também está relacionada com a audição residual, se a audição residual da criança for muito pequena, apenas para se concentrar na audibilidade, ou seja, desde que a criança possa ser ouvida com um aparelho auditivo, pode ser útil para o efeito auditivo da criança no bem, neste caso, se as condições o permitirem, também pode considerar a implantação bilateral de implantes cocleares. Se a audição residual da criança for relativamente maior, pode-se considerar a audibilidade e a qualidade do som, ou seja, no ouvido oposto usando um aparelho auditivo pode ser ouvido ao mesmo tempo, para que a criança possa ouvir melhor o som, se as condições familiares permitirem, pode ser combinado com os requisitos especiais e personalizados da criança, escolha mais recursos do aparelho auditivo, é claro, seu preço também será mais caro. Em terceiro lugar, a otimização da resposta em frequência do aparelho auditivo. Primeiro, desligue o implante coclear e verifique no software de adaptação se todas as curvas de resposta em frequência são confortáveis. O audiologista reproduzirá um discurso para confirmar que a audição é confortável, para que se possa selecionar o programa ideal. IV. Equilíbrio de sonoridade. A amplitude auditiva após a cirurgia de implante coclear é de cerca de 35dB. Para efetuar o equilíbrio da sonoridade, é necessário desligar o aparelho auditivo e ligar o implante coclear, reproduzir um discurso para a criança na amplitude normal da fala (65dB SPL), ajustar o volume do implante coclear para o valor mais confortável, depois ligar o aparelho auditivo, ajustar o ganho do aparelho auditivo, observar o feedback da criança e verificar se a sonoridade de ambos os lados está equilibrada. É preferível que este procedimento seja efectuado por um audiologista experiente, especializado no ajuste do implante coclear e do aparelho auditivo. V. Verificar o conforto binaural. O aparelho auditivo e o implante coclear são ligados ao mesmo tempo e é reproduzido um som relativamente alto (85dB SPL) para verificar se a criança o tolera. Se a criança se sentir desconfortável, o audiologista ajusta a taxa de compressão ou a saída. Em sexto lugar, a afinação fina. Se a criança se sentir desconfortável durante o uso binaural, será feito um ajuste fino de acordo com a condição da criança. No início, a criança estará mais dependente da prótese auditiva. Após a otimização ou a afinação da prótese auditiva para o uso bimodal, a criança terá de dedicar 2 a 3 horas por dia para treinar o implante coclear apenas de um lado e utilizá-lo ao mesmo tempo durante o resto do dia. Além disso, o aparelho auditivo pode continuar a ser utilizado após um certo tempo, mas é claro que tem de ser optimizado e ajustado antes da sua utilização.