O implante coclear pode ser escolhido para aqueles que têm surdez severa ou muito severa em ambos os ouvidos, e o local da lesão é localizado e diagnosticado na cóclea. Critérios de seleção para doentes com surdez pré-lingual: (1) Surdez neurossensorial severa ou profunda em ambos os ouvidos. (2) A idade ideal deve ser entre os 12 meses e os 5 anos de idade. Antes dos 2 anos de idade é o melhor. (3) Aparelhos auditivos apropriados e nenhuma melhoria significativa na audição e na fala após 3-6 meses de reabilitação auditiva. (4) Não há contraindicação para a cirurgia. (5) A família e/ou o próprio implantado têm uma compreensão correcta dos implantes cocleares e expectativas adequadas. (6) Existem condições para o ensino da reabilitação auditiva e da fala. Quanto mais jovem for o doente na altura da implantação cirúrgica, melhores serão os resultados, o que maximiza o potencial para evitar a privação sensorial auditiva e expandir as capacidades de fala e linguagem antes do período crítico de plasticidade cerebral. As crianças ou adolescentes com mais de 6 anos de idade têm de ter alguns conhecimentos básicos sobre audição e fala, um historial de utilização de aparelhos auditivos e um historial de treino auditivo ou de fala desde tenra idade. As próteses auditivas ineficazes ou muito ineficazes são definidas como ≤30% de reconhecimento de frases abertas ou ≤70% de reconhecimento de palavras com duas palavras no melhor ambiente de audição com prótese auditiva. 2) Critérios de seleção para pacientes com surdez pós-lingual: (1) Pacientes com surdez pós-lingual de todas as idades. (2) Surdez neurossensorial severa ou profunda em ambos os ouvidos. (3) O aparelho auditivo é ineficaz ou muito ineficaz, e a taxa de reconhecimento de frases abertas é ≤30%. (4) Nenhuma contraindicação para cirurgia. (5) Ter boa qualidade psicológica e iniciativa subjetiva, compreensão correta dos implantes cocleares e expectativas adequadas. (6) Ter apoio familiar. A idade de início e a duração da surdez em pacientes com surdez pós-lingual estão intimamente relacionadas com o resultado após a cirurgia. De um modo geral, aqueles com idade de início precoce e maior duração da surdez têm piores resultados pós-cirúrgicos. Além disso, o ambiente de audição na vida e no trabalho após a cirurgia também pode afetar o efeito do implante coclear. Contra-indicações à cirurgia: (1) Contra-indicações absolutas, incluindo casos de malformações graves do ouvido interno, como a malformação de Micheal, sem deformidade coclear, etc. Defeitos do nervo auditivo. Atraso mental grave. Incapacidade de colaborar no treino da fala. Doença mental grave. Pessoas com inflamação aguda ou crónica da mastoide do ouvido médio que não tenha sido eliminada. (2) Contra-indicações relativas, incluindo mau estado geral. Epilepsia incontrolável. Ausência de condições fiáveis para o treino de reabilitação. A otite média secretora e a orelha de cola não são contra-indicações para a cirurgia. No caso da otite média crónica com perfuração da membrana timpânica, se a inflamação estiver controlada, pode optar-se por uma cirurgia numa fase ou por fases. A cirurgia num único estádio significa o tratamento radical da lesão da mastoide do ouvido médio, a reparação da membrana timpânica (ou o tamponamento do músculo temporal da cavidade mastoide e o encerramento do canal auditivo externo) e o implante coclear em simultâneo. A cirurgia faseada refere-se à remoção da lesão, à reparação da perfuração da membrana timpânica ou ao encerramento do canal auditivo externo, seguida do implante coclear após 3 a 6 meses.