A paralisia facial pós-operatória é a complicação mais comum da cirurgia do neuroma do acústico, especialmente do neuroma do acústico gigante (até 4 cm de diâmetro). A paralisia facial não afecta apenas a aparência estética do doente, mas também as alterações psicológicas que se seguem à estranha expressão facial: o doente não quer sair, não quer conhecer pessoas, auto-isola-se e afasta-se da sociedade. Além disso, como as pálpebras da paralisia facial grave não podem ser fechadas, juntamente com a secreção anormal de lágrimas, muitas vezes leva à ceratite de exposição, perda de visão no olho afetado, ou mesmo cegueira, por isso é muito importante tratar corretamente a paralisia facial após a cirurgia do neuroma acústico. Existem dois tipos de paralisia facial pós-operatória de neuroma do acústico: (1) Paralisia facial com preservação da anatomia intra-operatória do nervo facial: ou seja, paralisia facial que ocorre devido à estimulação mecânica do nervo facial durante a operação, com a estrutura do nervo facial permanecendo intacta e a continuidade não interrompida. Atualmente, para o neuroma gigante do acústico, a taxa mais elevada de preservação da anatomia do nervo facial no mundo é de 92% pelo neurocirurgião alemão Prof. Samii; na China, é de cerca de 80%; para este grupo de doentes, a recuperação da paralisia facial deve ser promovida através de exercícios activos dos músculos faciais (insistir em levantar as linhas da testa, franzir as sobrancelhas, fechar os olhos, mostrar os dentes, inflar as bochechas, etc., de manhã, ao meio-dia e à noite), massagem passiva, amassamento, fisioterapia e acupunctura. Na maioria dos doentes, a paralisia facial recupera, em graus variáveis, no prazo de seis meses após a cirurgia. No entanto, se a paralisia facial não tiver recuperado em mais de meio ano, o doente deve ser considerado para anastomose do nervo facial (anastomose do nervo facial-hipoglosso ou anastomose do nervo facial-parassimpático), porque o efeito da anastomose do nervo é inversamente proporcional à duração da paralisia facial e quanto mais cedo for efectuada a anastomose, melhor será o resultado; pelo contrário, quanto mais tarde for efectuada a anastomose, pior será o resultado. (ii) Não preservação anatómica do nervo facial durante a operação: Se o nervo facial for cortado durante a operação, ou mesmo se o nervo facial for removido juntamente com o tumor, a possibilidade de recuperação da paralisia facial por si só é muito reduzida e a anastomose nervosa deve ser efectuada o mais rapidamente possível, sem hesitação. Atualmente, no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Xuanwu, se o nervo facial for dissecado durante a ressecção de um neuroma acústico gigante, é preferível a anastomose direta da extremidade cortada do nervo e, se o defeito do nervo for grande, a anastomose do nervo facial-sublingual é realizada imediatamente e os resultados são encorajadores: a tensão estática facial do doente era normal 6 meses após a anastomose e a paralisia facial do doente não podia ser vista em estado de silêncio, as pálpebras podiam ser fechadas, os dentes abertos e as bochechas inchadas, o que também melhorou bastante. (Tendo em conta a proteção da privacidade do doente, as fotografias faciais antes e depois da anastomose nervosa não puderam ser enviadas para publicação). Por conseguinte, no caso de paralisia facial após cirurgia ao neuroma do acústico, é importante perguntar ao cirurgião se o nervo facial foi preservado durante a cirurgia. para que o próximo passo do tratamento possa ser decidido.