A incidência de aneurismas renais é baixa, mas continuam a ser um tipo relativamente comum de aneurisma interno. A maioria dos aneurismas renais são assintomáticos, mas alguns podem causar hipertensão vascular renal, hematúria, enfarte renal, dores nas costas e abdominais devido à compressão do aneurisma. Se um aneurisma renal se romper, pode levar a um choque hemorrágico com uma taxa de mortalidade de até 80%. A doença é facilmente diagnosticada através de angiografia CT ou ressonância magnética, ultra-som a cores, etc. Feng Rui, Departamento de Cirurgia Vascular, Hospital Shanghai Changhai Nos últimos anos, foram detectados cada vez mais aneurismas renais que acabaram por ser recolhidos em centros de cirurgia vascular como o nosso, devido à melhoria da imagem e do diagnóstico. Não existe tratamento farmacológico para esta doença, enquanto os procedimentos cirúrgicos tradicionais incluem a reconstrução da artéria renal de remoção do aneurisma, a embolização do aneurisma por bobina de mola e a reparação com um stent de membrana. No entanto, estes procedimentos são extremamente difíceis de realizar porque o aneurisma está localizado entre os ramos secundários e mesmo terciários da artéria renal e está profundamente dentro do peritoneu e hilo do rim. Por exemplo, a localização profunda da artéria renal significa que há muito pouco espaço para operar, tornando a dissecção e a revascularização extremamente difíceis, e o rim é vulnerável ao bloqueio intra-operatório e à perda da função devido à isquemia térmica. Outro exemplo é que os aneurismas das artérias renais são normalmente bastante largos, e a embolização pela simples utilização de uma mola livre normal pode resultar em embolização ectópica dos ramos da artéria renal e enfarte renal. Outro exemplo é que a reparação de aneurismas renais com stents de membrana é apenas adequada para um número muito pequeno de aneurismas do tronco da artéria renal. Para aneurismas nos ramos, não só obscurecem os ramos, mas, como o sistema de introdução do stent de membrana ainda é bastante espesso, a introdução forçada nos ramos da artéria renal é altamente susceptível de causar ruptura, aprisionamento e oclusão. Devido a estes problemas, os aneurismas renais têm sido um dos poucos mais difíceis de tratar ao longo dos anos, e mesmo no Hospital Changhai, são frequentemente apenas observados em visitas de acompanhamento. Durante a última década, apenas alguns casos de aneurismas renais foram tratados com sucesso no nosso hospital, dos quais o caso mais bem sucedido foi um urologista com apenas um rim, que mal salvou a sua vida quando o seu rim esquerdo foi removido devido a hemorragia de um aneurisma renal esquerdo rompido. No entanto, descobriu-se no pós-operatório que também havia um aneurisma no rim direito. Como último recurso, nós, sob a liderança do Director Jing Zaiping, juntamente com o departamento de urologia, removemos o seu rim, reparámo-lo com grande dificuldade em água gelada fora do corpo e depois voltámos a colocá-lo no seu corpo. Embora a cirurgia tenha durado um dia inteiro sob anestesia geral, foi muito bem sucedida e a função renal foi felizmente preservada (Paper A case of isolated renal aneurysm repair, renal artery reconstruction and autologous kidney transplantation for complex solitary renal aneurysm published in Chinese Journal of Surgery 2007, No. 18). Dois desses procedimentos foram realizados, mas não mais foram feitos porque eram demasiado arriscados. Com o avanço das técnicas e instrumentos cirúrgicos endoluminais, a partir do final de 2013, conduzi a equipa cirúrgica a explorar uma abordagem cirúrgica endoluminosa minimamente invasiva segura e eficaz para embolizar o aneurisma, utilizando bobinas de mola controladas através de várias abordagens assistidas por stent nu, que poderiam conseguir uma mecanização trombótica completa e atrofia da cavidade aneurismática, preservando ao mesmo tempo na perfeição todas as artérias ramificadas e todas as funções corticais do rim. O procedimento requer um elevado nível de instrumentação cirúrgica e de capacidades de intervenção, mas pode ser realizado sem grandes intervenções no paciente e pode ser feito apenas com anestesia local. Graças ao amor e afirmação dos meus colegas de todo o país, apresentei este novo método mais de dez vezes em várias conferências na China ao longo do ano passado e guiei hospitais em Xangai, Wuhan, Lanzhou e Jinan a concluir com sucesso muitos casos de cirurgia de aneurisma renal minimamente invasiva. Espero que os doentes com aneurismas renais compreendam mais após a leitura deste artigo. Ao mesmo tempo, estou a publicar a versão electrónica de uma brochura emitida para vários dos meus casos típicos na conferência académica do ano passado para referência de pacientes e colegas.