A quimioterapia é um dos tratamentos actuais para tumores malignos, no entanto, muitos pacientes de quimioterapia sofrem de diferentes graus de náuseas e vómitos, que têm um impacto negativo significativo no funcionamento emocional, social e físico dos pacientes, reduzindo a sua qualidade de vida e o cumprimento do tratamento, e em casos graves, exigindo mesmo o término do tratamento anti-cancerígeno. Que estratégias irão os médicos adoptar para lidar com náuseas e vómitos causados pela quimioterapia? Saiba mais.
Princípios de gestão para náuseas e vómitos
Os princípios de gestão das náuseas e vómitos devidos à quimioterapia devem ser baseados na prevenção:
- Antes da quimioterapia, o médico avaliará completamente o risco de náuseas e vómitos do paciente e dará o tratamento profilático antiemético adequado;
- Durante a quimioterapia, serão administrados diferentes regimes antieméticos dependendo do risco de náuseas e vómitos do paciente, e o paciente terá de cooperar com os profissionais de saúde na manutenção de registos detalhados de náuseas e vómitos. Se o vómito persistir apesar do regime antiemético profiláctico, o médico dará um regime antiemético de salvamento;
- Após a quimioterapia, é também importante estar atento ao aparecimento de náuseas e vómitos retardados, que podem requerer tratamento antiemético 2 a 3 dias após a quimioterapia.
Para a escolha de medicamentos antieméticos, além dos mais recentes antagonistas receptores da neuroquinina-1 (NK-1) [por exemplo, Aprepitante], antagonistas receptores da 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3) [por exemplo, Ondansetron, Granisetron, Dolasetron]. O médico pode também dar outros medicamentos para apoiar o tratamento, incluindo dexametasona , metoclopramida, lorazepam, haloperidol, olanzapina, escopolamina . Scopolamine ), Prochlorperazina e Promethazina.
Quais são os riscos de náuseas e vómitos e como geri-los?
Nausea e vómitos devidos à quimioterapia podem ter um impacto negativo significativo no funcionamento emocional, social e físico dos pacientes, e estes riscos associados a náuseas e vómitos precisam de ser prevenidos e geridos de uma forma orientada.
- >é forte>Perturbações electrólitas Vómitos persistentes durante a quimioterapia podem levar a perturbações no equilíbrio hidroelectrolítico do paciente, incluindo hipocalemia, hipocloridria e hiponatremia, resultando em sintomas tais como dores de cabeça, fraqueza e palpitações. Portanto, durante a quimioterapia, é aconselhável que os pacientes comam uma refeição razoável, leve, pequena e frequente, 5-6 vezes por dia, e que comam mais frequentemente durante o dia quando é menos provável que ocorram náuseas (principalmente de manhã cedo). Beber o mínimo de água possível antes e depois de comer. Não se deitar imediatamente após uma refeição para evitar o refluxo alimentar e náuseas. Evitar álcool, alimentos doces, gordurosos, condimentados e fritos. Comer menos alimentos ricos em triptofanos, tais como bananas, nozes e beringelas. Evitar o contacto com pessoas que estejam a cozinhar ou a comer para reduzir a irritação. Se o vómito for frequente, abster-se de comer e beber durante 4-8h, ou até 24h se necessário, então introduzir lentamente uma dieta líquida. Evitar beber grandes quantidades de água. Utilizar caldos, caldos de legumes e sumos de fruta para assegurar as necessidades nutricionais do organismo e manter o equilíbrio electrolítico.
- >forte>Constipação e inchaço são as reacções adversas mais comuns a medicamentos antieméticos e quimioterápicos e são geridas por
- Para a dieta e actividade, beber mais água, comer mais vegetais, fruta e alimentos ricos em fibras, e encorajar mais actividade para promover o movimento intestinal e prevenir a obstipação.
- Massagem, fazendo círculos no sentido horário em torno do abdómen na direcção do cólon e respirando profundamente para exercitar os músculos e aumentar o movimento intestinal.
- Medicação, usar laxantes para lubrificar o intestino, por exemplo mel, óleo de sésamo ou óleo líquido de parafina; considerar tratamentos à base de ervas sob supervisão médica, por exemplo Ma Ren Wan, Liu Wei Di Huang Wan, Si Mo Tang, etc.; usar também o Enema de Glicerol, Supositórios de Glicerol e barras de sabão para tampões anais, conforme apropriado.
- Quando a medicação não funciona, o médico pode considerar a evacuação directa da massa fecal através do ânus ou um enema de baixa pressão com soro fisiológico quente, mas isto seria usado com precaução em pessoas com pressão intracraniana aumentada.
- >forte>Headache é uma reacção adversa comum após a aplicação de medicamentos antieméticos e quimioterápicos. É gerido da seguinte forma.
- Quando os ataques de dor de cabeça são infrequentes e não severos em intensidade, podem ser usadas compressas quentes.
- Massagem: acariciar a testa e esfregar as têmporas; fazer um movimento de esfregar a seco.
- Acupunctura: consulte o seu médico para considerar um tratamento de acupunctura.
- Medicação: Considerar medicação antipirética e analgésica para ataques de dor de cabeça, ou em casos graves, Ergotamina e Cafeína, sob supervisão médica.
- > forte>Ansiedade e medo Náuseas e vómitos podem aumentar o medo de tratamento do paciente, levando à depressão e mesmo à perda de confiança no tratamento, pelo que é importante fornecer uma boa orientação psicológica e cuidados psicológicos. Durante a quimioterapia, o médico manter-se-á a par do estado psicológico do paciente e dará uma orientação razoável para estabilizar o estado de espírito do paciente. Os pacientes podem ouvir música agradável e relaxante num ambiente calmo e relaxante para desviar a sua atenção para relaxar a sua mente e o seu corpo.
Uma abordagem proactiva e racional para prevenir e gerir as náuseas e vómitos relacionados com a quimioterapia sob a orientação de um médico proporcionará uma garantia de melhor qualidade de vida e de tratamento bem sucedido para pacientes com cancro gástrico. (Contribuição de Cheng Yu, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)