1. visão geral.
Os gliomas surgem dos tecidos de suporte do sistema nervoso e são tumores ectodérmicos.
Muitos gliomas têm células tumorais que se assemelham a células gliais maduras ou imaturas.
2.Typing.
(1) Astrocitoma
① Ocorrência.
Ocorrendo a partir de astrocitos, eles são responsáveis por mais de metade dos gliomas.
Ocorrem nos hemisférios cerebrais em adultos e no cerebelo em crianças. Outros, tais como o tálamo, o tronco cerebral e a medula espinal, podem ocorrer.
Os astrocitomas podem ser divididos em dois tipos: fibroso e protoplasmático.
O tumor cresce infiltrativamente no cérebro e varia em tamanho. Pode invadir um ou mais lóbulos do cérebro, ou mesmo o hemisfério cerebral oposto através do corpus callosum.
② Morfologia bruta.
Os astrocitomas fibrosos são relativamente rígidos e resistentes.
Os astrocitomas protoplasmáticos são moles e têm frequentemente alterações císticas.
A hemorragia intratumoral e a necrose são relativamente raras.
(iii) Morfologia microscópica.
O tecido tumoral é composto por astrocitos mais maduros e diferenciados.
Os astrocitomas fibrosos são ricos em fibras glial.
Os astrocitomas protoplasmáticos são ricos em citoplasma.
Se os astrocitos forem relativamente densos, as células são heterogéneas, e as imagens nucleares esquizofrénicas filiformes, hiperplasia de células endoteliais vasculares e células ependiais, pequenas hemorragias focais e necrose são observadas, o tumor é chamado de astroblastoma, ou astrocitoma mal diferenciado.
(2) Glioblastoma multiforme
(1) Ocorrência.
É o glioma maligno mais comum nos adultos.
A incidência é apenas secundária em relação ao astrocitoma.
Ocorre principalmente nos hemisférios cerebrais e raramente no cerebelo.
② Morfologia bruta.
O tumor infiltra-se de forma relativamente ampla e pode invadir vários lóbulos cerebrais ou o hemisfério cerebral contralateral através do corpus callosum.
O tumor é macio e de cor vermelho-cinza, frequentemente com grandes áreas de hemorragia e necrose.
O tecido peritumoral é marcadamente edematoso e até liquefeito, com pseudo-demarcação.
As células tumorais infiltram-se de facto muito mais extensamente do que se vêem a olho nu.
(iii) Morfologia microscópica.
As células tumorais são imaturamente diferenciadas, pleomórficas, heterogéneas, com mais imagens de divisão nuclear, frequentemente com proliferação significativa de células endoteliais vasculares gigantes mononucleares e multinucleadas do tumor, com trombose no lúmen vascular, grandes áreas dispersas de hemorragia e necrose e astroblastoma mal diferenciado sem clareza.
(3) Tumor celular oligodendrógico e oligodendroglioblastoma
(1) Ocorrência.
Os oligodendrogliomas ocorrem em doentes de meia idade, mas também em crianças, principalmente na matéria branca dos hemisférios cerebrais.
② Morfologia bruta.
O tumor é suave, vermelho-acinzentado e mal definido, frequentemente com calcificação e alterações císticas.
(iii) Morfologia microscópica.
As células tumorais são relativamente uniformes em morfologia, com núcleos redondos e escuros, citoplasma perinuclear em branco devido a edema, pequeno interstício, focos comuns de calcificação e formação de cistos. Se as células tumorais forem inconsistentes em tamanho, morfologia e coloração nuclear, e aparecerem como células tumorais gigantes com imagens esquizofrénicas nucleares, proliferação de células endoteliais vasculares com hemorragia e necrose, o tumor é chamado oligodendroglioblastoma.
(4) Meningioma ventricular e ventriculoblastoma
(1) Ocorrência
Estão frequentemente associados à parede ventricular e ao canal central, e encontram-se no quarto ventrículo, ventrículos laterais e medula espinal em crianças pequenas e adultos jovens.
② Morfologia bruta.
O tumor é vermelho-acinzentado, macio e principalmente nodular saliente da cavidade ventricular ou localizado dentro do cérebro ou parênquima da medula espinal.
(iii) Morfologia microscópica.
O meningioma ventricular está dividido em quatro tipos: tipo epitelial, tipo papilar, tipo de mucosa papilar e tipo celular.
(5) glioma misto
O tumor é constituído por dois ou mais tipos de glioma, cada um com uma fracção significativa.
Este tipo de glioma é mais frequentemente visto em crianças, e pode ser visto no cerebelo e cérebro num padrão que não é diferente do de um glioma normal, e requer um exame histológico para diagnóstico.
(6) Medulloblastoma
① Ocorrência
Trata-se de um tumor maligno relativamente comum no crânio pediátrico.
Ocorre principalmente nas minhocas cerebelares e pode saltar para o quarto ventrículo ou invadir os tecidos circundantes.
Espalha-se frequentemente ao longo do líquido cefalorraquidiano, num padrão de implantação.
② Morfologia bruta.
O tumor é vermelho-púrpura, muito semelhante à geleia e mal definido do parênquima cerebral; a necrose hemorrágica é rara.
(iii) Morfologia microscópica.
As células tumorais são densas, com pequenos interstícios, pequenas células tumorais, com núcleos em forma de jardim ou oval, coloração profunda, pequeno citoplasma, imagens de fissão nuclear são comuns, e as células são frequentemente dispostas em forma de pseudo-crisantémio.
Se o tumor invadir a membrana mole, é frequentemente acompanhado por uma marcada proliferação de tecido conjuntivo fibroso.